失眠案一则

2023.10.31 880阅读 评论数 1 4

患者,女性 30岁余,自幼失眠多梦 眠浅 有数十年病史 伴情绪不稳定 纳差 大便不规律 经常便秘腹痛 晨起口干口苦口渴 喜冷饮  平素怕热 饮水不久即小便 自述经常上火 长口疮 有痔疮病史

脉象:左寸细弱 关弦滑数 右关濡弱

舌象如下 舌暗红 苔中后黄腻 舌尖边红 有芒点 边齿痕 中见见凹陷裂痕

诊断:肝胆火旺 上袭心阴 旁克脾土 

基于方剂如下


二诊:患者自述 服药期间来例假 往日例假伴有两胁胀满疼痛难忍 但这次未有该症状 纳可食多 大便正常 上火症状仍然存在但已感觉不严重 未再有口疮 口干口苦喜饮症状缓解 睡眠能有改善 睡后多梦现象缓解 

没有脉象 仅舌象如下:舌淡红苔白 舌尖红 边齿痕  舌前中凹陷

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辨证: 肝胆之火渐灭 阴血虚之象渐露 治则以疏肝健脾 滋阴宁心为主 处方如下:柴胡加龙骨牡蛎汤加减:

柴胡14g 黄芩6g 法半夏9g 党参10g 

茯苓15g 生龙骨15g(先煎) 生牡蛎15g(先煎) 天花粉12g 麦冬15g 白术15g 炙甘草6g 桂枝9g

                             10剂

观后效


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    2023-11-02 10:00 评论数 0 0
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