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中医治疗贫血的经验及验案总结

2025.05.19 645阅读 评论数 14 48

 
贫血在中医范畴中多归属于“血虚”“虚劳”“萎黄”等病证，其核心病机为气血不足、脏腑功能失调。中医治疗以辨证论治为原则，注重调理脾胃、补益肝肾、调和气血，临床疗效显著。以下结合理论经验与验案，探讨中医对贫血的治疗思路。
 
一、病因病机与治疗原则
 
中医认为，贫血的发生与脾胃虚弱、肝肾不足、气血两虚及瘀血内阻密切相关：
 
1. 脾胃为气血生化之源：若脾胃运化失职，水谷精微无以化生气血，可致气血亏虚。
2. 肝肾同源，精血互生：肝藏血、肾藏精，精血不足则见面色萎黄、头晕心悸。
3. 气血两虚：久病、失血或劳倦过度，耗伤气血，致机体失养。
4. 瘀血阻滞：瘀血内停，新血不生，亦可导致血虚。
 
治疗上当遵循“虚则补之”“瘀则通之”的原则，以补脾益胃、滋补肝肾、益气养血、活血化瘀为基本治法，并注重整体调理，恢复脏腑功能。
 
二、验案举隅
 
验案一：脾胃虚弱型贫血
 
患者：王某，女，35岁，2023年5月就诊。
主诉：面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，月经量少色淡。
舌脉：舌淡苔白，脉细弱。
辨证：脾胃虚弱，气血生化不足。
治法：健脾和胃，益气养血。
方药：参苓白术散合归脾汤加减。
党参15g，白术12g，茯苓12g，炙甘草6g，黄芪20g，当归10g，龙眼肉10g，炒薏米15g，砂仁6g（后下）。
疗效：服药2周后食欲改善，大便成形；续服1月，面色转红润，乏力减轻，月经量增多。
 
验案二：气血两虚型贫血
 
患者：李某，男，48岁，2023年8月就诊。
主诉：头晕心悸，气短懒言，失眠健忘，爪甲苍白。
舌脉：舌淡苔薄白，脉细弱。
辨证：气血两虚，心脾两亏。
治法：益气补血，健脾养心。
方药：八珍汤合养心汤加减。
人参10g（另煎），白术12g，茯苓12g，当归10g，熟地15g，白芍12g，酸枣仁15g，远志10g，炙甘草6g。
疗效：服药4周后头晕心悸减轻，睡眠改善；继服2月，血常规示血红蛋白恢复正常。
 
验案三：肝肾阴虚型贫血
 
患者：张某，女，50岁，2023年11月就诊。
主诉：头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热，月经量少色鲜红。
舌脉：舌红少苔，脉细数。
辨证：肝肾阴虚，精血不足。
治法：滋补肝肾，养血填精。
方药：六味地黄丸合四物汤加减。
熟地15g，山茱萸12g，山药12g，枸杞15g，当归10g，白芍12g，阿胶10g（烊化），女贞子15g。
疗效：服药3周后烦热减轻，腰膝酸软缓解；续服2月，症状基本消失，复查血象正常。
 
验案四：瘀血内阻型贫血
 
患者：陈某，男，62岁，2024年2月就诊。
主诉：面色黧黑，刺痛拒按，肌肤甲错，舌质紫暗有瘀斑。
舌脉：舌紫暗，脉涩。
辨证：瘀血阻滞，新血不生。
治法：活血化瘀，兼补气血。
方药：桃红四物汤加减。
桃仁10g，红花10g，当归12g，川芎10g，熟地15g，黄芪20g，党参15g，炙甘草6g。
疗效：服药2周后刺痛减轻，面色渐润；连服2月，血红蛋白升至正常范围。
 
三、治疗体会
 
1. 重视脾胃功能：脾胃为后天之本，临证常配伍健脾和胃之品（如砂仁、陈皮），以助气血生化。
2. 肝肾同治：精血互生，补肝血常佐补肾精之药（如枸杞、女贞子），增强疗效。
3. 活血而不伤正：瘀血证需把握祛瘀与扶正的平衡，配伍益气养血药（如黄芪、当归），防止耗伤气血。
4. 个体化调护：结合患者体质与病因，调整用药侧重，同时嘱其合理饮食、调畅情志，促进康复。
 
结语
 
中医治疗贫血以整体观念为指导，辨证求因，随证立法，通过调理脏腑、补益气血、活血化瘀等治法，可显著改善症状，提升血红蛋白水平。临床需灵活运用辨证论治，结合现代医学检查，制定个体化方案，以达到理想疗效。
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