发帖
切换版本

老师常用的经方一：

2021.06.02 238阅读 评论数 4 5
🎢经方，是中华民族数千年来运用天然药物的经验结晶，是中国古代医学家们的大智慧。首先跟着老师说说大柴胡汤证。

大柴胡汤是“心下按之满痛者”的必用方，在临床上运用非常多，像胰腺炎、胆石症、胆汁反流性胃炎、支气管哮喘、高脂血症、高血压、胆道感染等等都可以用。但是并不能盲目的用，仲景先师说：“按之心下满痛者，为实也，当下之，大柴胡汤主之。”现在很多中医没有触诊，也不摸脉，就靠问诊，从头问到尾。但是仲景先师当时看病要摸肚子，那个人痛得不得了，一摸肚子，发现上腹部“按之满痛”，这时就用大柴胡汤，非常有效。所以我们在用大柴胡汤的时候，一定要让病人躺下来，再按一按他的上腹部。当我们医生手指存一种抵抗感，患者感到疼痛，甚至拒按的时候，就考虑用大柴胡汤；古代有很多技术因为简单所以要保密，要故意把它玄化，不能让你轻易学到。所以先师用大柴胡汤就有这个诀窍。大柴胡汤是一个天然的胃肠动力机，促进肠蠕动，把实邪积聚排出去病就好了。
 🎢🎢大柴胡汤还可以用于支气管哮喘的治疗。支气管哮喘我们一般都用麻黄治，但是有很多情况哮喘不但没有缓解，反而加重了，其实很多支气管哮喘患者存在有大柴胡汤证，按他们上腹的时候都是绷硬，两胁下也硬，而且还有很多患者吃过东西以后就腹胀，一腹胀就发哮，大部分患者大便都很干结，胀气多，大柴胡汤治疗就有效。
🎢🎢🎢高血压患者也可以用大柴胡汤治疗。高血压患者不一定都是肝阳上亢！我们辨证总是“肝阳上亢，肝阴不足，水不荣木”，其实现在很多高血压患者是符合大柴胡汤证的。这些患者大多形体壮实，上腹部按压满痛，同时有的人伴有胆石症，如果你再用珍珠母、龙骨、牡蛎、羚羊角，一概无效。他有这个腹证，“上腹部按之满痛”，就用大柴胡汤。口干、口苦，舌苔微燥，心跳偏快的加黄连，大柴胡汤加黄连就是大柴胡汤合三黄泻心汤，因为大柴胡汤里面有大黄、有黄芩，再加上黄连就有三黄泻心汤了。这个方子清热泻火，降压效果比倍他乐克（美托洛尔）好得多。
🎢🎢🎢🎢高脂血症患者也能用，很多高脂血症的患者也是上腹部饱满，他们大多是一些中年男士，喝酒吃肉，体型肥胖，上腹部按压满痛，就可以给他用大柴胡汤，两个月后你再去测他的血脂，大都分都能下降，尤其是三酰甘油高的患者效果更好。方子里面不仅仅是大黄的作用，枳壳、柴胡都有作用，方里面的芍药我们用赤芍，还能降低血脂黏度。
🎢🎢🎢🎢🎢大柴胡汤用来治疗胆道感染更是百发百中，胆道感染临床表现为全眼睛发黄、恶心、呕吐、发烧，这种情况下要合上茵陈蒿汤或者是栀子柏皮汤，退黄的效果加强。这些疾病共有的特征就是心下按之满痛，仲景先师很聪明，他在大柴胡汤临床应用的关键词中明确标述八个字：“心下按之满痛”，同时还渗透着什么思想？腹诊：“心下按之满痛”，大柴胡证；“少腹急结”，桃核承气汤证，这些都是按腹的，腹诊不是日本汉方的专利，我们中国古代就是这样诊病的。我们的祖师爷看病是要摸患者肚子的，如果肚脐下跳得厉害，就用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。所以我们运用经方的时候，一定要把腹诊利用起来，经方不是空泛的阴阳水火，不是空泛的理论，它是在人身上能找到实实在在的作用部位的。
🎢🎢🎢🎢🎢🎢在临床上，经常用大柴胡汤还能消一些中年女人的肚腩，这个方有减肥作用。但是方里面有几个药很重要，一个就是大黄要多用，一般用10g左右，其实10g也不是很多。还有枳实也要重用，可以用到30g，甚至是40g。有人考证仲景先师用的枳实就是现在的枳壳，为什么这么说呢？张仲景用枳实的时候要把它剖开去瓤，实际上剩下的就是枳壳了。另外我们从药材的质量来看，枳实是黑的，枳壳是黄的，枳壳香味扑鼻，枳实的香味不如枳壳，经常服用以后，很多人大便畅通了，胃也不胀气了。很多中年女性的体型都有一个特点，上腹饱满像一个苹果型。经常月经之前乳房胀痛，大便干结，有的人食欲是好的，但一吃东西就胀，这些情况都适合用大柴胡汤。如果她还有子宫肌瘤，有附件炎，或者痛经，皮肤干燥，舌紫暗，就可以配桂枝茯苓丸。大柴胡汤配桂枝茯苓丸可以使血脂、血压、体重全方位下降。很多人能够穿上年轻时的衣服，这对女性来说是很兴奋的事情。但是我们还是要腹诊，如果肚子软软的，下肢浮肿，脸色发黄，这就不能用了。一般用大柴胡汤的人精神都很饱满，或者说营养状况比较好，上腹部绷硬，经常大便秘结，这种体质被称为“大柴胡汤体质”。大柴胡汤不仅仅是治疗几种病症，它调理的是一种体质状态。因为这次会议是跟呼吸系统有关，刚才讲的大柴胡汤可以治疗支气管哮喘，如果伴有呼吸道感染而出现吐黄黏痰的患者，用大柴胡汤合小陷胸汤是很有效的。小陷胸汤是什么药物组成，黄连、瓜蒌、半夏，也就是说只要在大柴胡汤的基础上加全瓜蒌（瓜蒌皮、瓜蒌仁），再加上黄连，就是大柴胡汤和小陷胸汤的合方，很多病人会讲到服药后拉出来的大便里面有黏液，上面的黄痰量有所减少，只要感染有黄浓痰的情况，瓜蒌、黄连合用祛痰屡试不爽。
🎢🎢🎢🎢🎢🎢🎢另外还可以在用大柴胡汤治疗支气管哮喘的同时，叫病人服用《金匮要略》上的一条小方，叫“排脓散”，共三味药，枳实、芍药、桔梗。一提到脓大家不要以为一定就是我们外科感染的那种痈疽的脓，这个脓是指分泌物黏稠，发黄的脓，所以我把这个方子移过来治疗支气管哮喘或者是喘息性支气管炎所出现的浓黏痰，因为大柴胡汤里面已经有枳实、芍药，我只要放进桔梗就是这个合方了，更多时候我把枳实、芍药、桔梗7味药作散剂，打成粉让病人冲服，或者用稀饭稀粥调理后吞服，或者用开水泡，拌茶喝，这都有利于痰液的稀释和排出，效果一点都不输于沐舒坦。排脓散就是中医的沐舒坦，枯梗有利于痰液的稀释，枳实、芍药能够舒张支气管平滑肌，有利于痰液的排出，尤其是很多人咳不出来，需要反复拍背的患者，用这个方子最有效。这个不起眼的小方都如此有效，老祖宗的经验大家一起来享用多好！最后强调不要忘记摸肚子，只要肚子是紧绷的不让你碰的时候才可以用。这就是我从老师那学来的经验。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李晓华 资质认证 +关注
评论
  • 唐国庆 资质认证

    黄煌教授也比较强调用经方时，腹诊的运用。

    2021-06-02 07:11 评论数 0 0
  • 李鹏 资质认证

    阳明腑证大柴胡汤可以治疗胆囊疾病

    2021-06-02 06:19 评论数 0 0
  • 邓先勇 资质认证

    大柴胡汤，少阳阳明合病用

    2021-06-02 04:57 评论数 0 0
  • 李晓华 资质认证

    老师使用大柴胡汤的经验，共勉！

    2021-06-02 04:48 评论数 0 0
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 口腔异味一则 曹雪盼

    患者男28岁主诉口腔异味三月余，患者自述平时睡醒后及饭后见口腔异味口黏痰多白色平时胃口可无口干口苦胸闷晨起恶心晚上躺时恶心加重睡眠可大便一般小便调。

  • 月经推迟两月余之中药治疗效佳 李娟

    女，44岁，月经推迟两月余2024年1月7日初诊，平素眠晚，月经量少，曾查子宫内膜薄，大便每天一次，黏腻。嘱患者体重减，则血压血脂及双膝痛，都会减轻。

  • 柳若衣 陈鹏

    柳若衣文/陈鹏2024.1.12我一个人坐在草地上冬日的阳光照在我的背上如同母亲的抚摸河边有几个人在钓鱼上游有人在放生一切都是那么和谐河边的柳树低眉顺眼不相信垂落亲吻着大地湖水是你的镜子你害羞的闭上眼睛杨柳依依小鸟依人微风吹来我拉紧衣裳闭上眼享受阳光的味道

  • 黄帝内针治疗胃胀痛效如浮鼓 夏耀飞

    黄帝内针治疗胃胀痛效如浮鼓麻某某，女，54岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇叶寨村，2023年11月1日初诊。这就是黄帝内针所谓的“6321”法则，6指的是六经，3指的是三焦，2指的是左右，1指的是阿是穴。

  • 小柴归汤加减治疗下肢沉重 夏耀飞

    小柴归汤加减治疗下肢沉重陈某某，女，67岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇念庄村，2023年9月21日初诊。二诊时患者出现大便溏泻频数，故改生姜为炮姜温中止泻，再加苍术燥湿止泻；下肢仍沉重，故加川牛膝和赤小豆，以增强当归芍药散活血利水之功效。

  • 父母必须知道的秘方 谢江强

    父母必须知道的秘方告别青少年发育迟缓茵茵（化名）是11岁的时候来月经的，孩子月事第一次来的时候，她的母亲觉得应该给孩子进行全面的身体调补，于是就带着孩子来我这儿，看看她有哪个方面需要调整。

  • 喉科八味汤 潘洪波

    喉科八味药组成：荆芥10g防风10g连翘10g薄荷6g桔梗10g甘草6g僵蚕6g蝉蜕6g熬制时水煎十分钟左右，香气大出即可，因为方中药物气味轻清，熬制时间不宜过长，服药一日分三至四次，服完即可。

  • 消食理气，彻底修复肠胃积滞 谢江强

    消食理气，彻底修复肠胃积滞腹泻虽然是一种比较常见的症状，但若症状反复出现则会影响我们的精神状态、休息质量，而小儿腹泻对孩子的营养吸收等都会造成一定的影响，若症状较严重，还会导致小儿虚脱，甚至比我们大人还要严重。

  • 现在的孩子，为什么大都脾胃虚弱（二） 李娟

    咱们分享了一期，关于孩子脾胃虚弱的问题，浏览量及反馈都很高涨。或者条件允许的话，也可中药介入调理体质。此时，就怕孩子病后初愈的喂养错了。

  • 感冒后咽痒咳嗽1周，中药3剂愈 宗琪

    患者：董某某性别：男年龄：18岁初诊日期：2023年12月16日主诉：感冒后咽痒咳嗽1周。
切换版本