精选 咳嗽医案两则

2021.06.21 789阅读 评论数 13 18


案一:女,76岁,既往史肺结核30余年,现咳嗽半年余,服用中西药皆不见其效

初诊:咳嗽,咳黄黏稠痰,时咳血,胸闷气喘,走一百多米需要歇息一下。行走拄拐辅助,面色暗,怕冷,形体消瘦,舌苔厚腻,脉浮弦。给于处方:桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 桂枝25 炙甘草10 生麻黄10 制附子10 细辛3 生姜6片 大枣3枚 2付 因在家两天,故先开两付,复诊:服用上方后咳嗽减轻,黄黏痰变稀且易吐出,沿用前方加干姜 桂枝25 炙甘草10 生麻黄10 制附子10 细辛3 干姜20 生姜6片 大枣3枚 7付 后偶遇,询问其病何如,答服用上方后咳嗽咳痰消失,诸症缓解,并见其可独立行走。 案二:女 26岁 咳嗽三天 深咳,痰难吐出,形体稍瘦,脉浮滑。辩证为湿气阻止,给予处方桂枝加厚朴杏子汤 桂枝15 生白芍15 炙甘草10 厚朴15 杏仁10 生姜6 大枣3枚 3付 服用上方一次后痰易咳出,一付后咳愈。 按:忆一老中医,每每一见咳嗽,便以止嗽散加减处之,有效有不效。咳嗽一证,临床颇为复杂,内经云:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。而咳嗽只是一个症状,不能代表一个病机,因此不能见咳治咳。案一:咳嗽,吐黄色粘稠痰,一见此证,便认为是热,就会处以清热化痰止咳之药,再加上咳吐鲜血,更不敢处以辛温发散之药。而其人面色黑,黑者水之象,寒之象。且怕冷,脉浮弦,《金匮要略》痰饮咳嗽篇:脉双弦者,寒也。故辩证为外寒郁闭,给于处方桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤,二诊加干姜加大温化之力。案二:《伤寒论》喘家,作桂枝汤,加厚朴杏子佳。患者形体偏瘦,每次例假量偏少,脉象浮滑,浮者为表,滑为气盛。故以桂枝汤补气养血,加厚朴杏子以化痰降气。

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评论
  • 华仁强 资质认证

    学习了,受益匪浅

    2022-06-25 07:35 评论数 0 0
  • 谭海灯 资质认证

    射干麻黄汤,小青龙汤之类的也常用。根据病情情况而定!

    2021-06-27 10:42 评论数 0 0
  • 张世微 资质认证

    学习了,谢谢分享

    2021-06-24 04:59 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    参考借鉴了,中医治疗咳嗽还是很有经验的

    2021-06-23 09:56 评论数 0 0
  • 郭步田 资质认证

    经方活学活用,临床效果不错的。

    2021-06-22 08:29 评论数 0 0
  • 赵景州 资质认证

    经方治疗咳嗽,效果不错。

    2021-06-22 05:00 评论数 0 0
  • 唐国庆 资质认证

    肺结核这么多年,久病耗伤啊

    2021-06-21 09:59 评论数 1 0
    1. 李轲 资质认证 作者 回复    唐国庆

      重病更重证,放弃固定思维

      2021-06-22 08:37 评论数 1 0
    2. 唐国庆 资质认证 回复    李轲

      是啊,不过内经讲治病必求于本。我也在反思自己临床上到底是应该追求对“症状”的治愈还是对“病人”的治愈呢?😊

      2021-06-22 08:40 评论数 1 0
    3. 李轲 资质认证 作者 回复    唐国庆

      对人即可,我们看的是人,四诊都是收集人气血的状态

      2021-06-22 08:42 评论数 1 0
    4. 唐国庆 资质认证 回复    李轲

      好的,是的。我想应该是对人😊

      2021-06-22 08:44 评论数 0 0
  • 张媛 资质认证

    这个咳嗽考虑什么证型呀?

    2021-06-21 12:28 评论数 1 0
    1. 李轲 资质认证 作者 回复    张媛

      无问其病,以平为期

      2021-06-22 08:37 评论数 0 2
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