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疫苗过敏反应

2021.11.03 38阅读 评论数 0 2
■ 血管神经性水肿

通常在接种后1~2 d内发生，先在注射部位出现水肿，可逐渐扩大范围，累及关节、眼睑、口唇与肢端。具有发作性、局限性和自限性特点，病程一般为2~3 d。一般病例给予抗组胺药物即可，重症可应用糖皮质激素。

■ 过敏性皮疹

较常见，多在接种后数小时至数天内发生，可表现为各种皮疹伴有瘙痒，以荨麻疹多见。可外涂鱼炉洗剂和口服抗组胺药物，重者可应用糖皮质激素。

■ 急性过敏性喉头水肿

包括喉部疼痛不适、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难、三凹征、大汗，可短时间内导致低氧、发绀、窒息、昏迷和心脏骤停。第一时间给予肾上腺素和监护、吸氧外，可同时给予静脉糖皮质激素，严重者考虑建立人工气道。

■ 热性惊厥

多见于6个月～6岁儿童，预后良好。需要松开衣领、侧卧防止呕吐窒息，持续5分钟以上的惊厥需要监护，保持侧卧，保护气道，建立静脉通路，并使用镇静解痉药物，如地西泮或咪达唑仑。疫苗所致的热性惊厥属于单纯性热性惊厥，不会造成长期或严重的损害。

■ 晕厥

与接种前空腹或过度疲劳、接种时过于紧张或恐惧、接种场所空气不流通或气候闷热等诱发因素相关。

常在接种时或接种后突然发病。轻者有软弱、心悸、胃部不适伴恶心、手足麻木等；稍重者有面色苍白、恶心呕吐、冷汗或四肢厥冷；严重者瞳孔缩小、呼吸和脉搏缓慢、收缩压降低、肌肉松弛并失去知觉。大多短时间内可完全恢复。

接种前应避免饥饿和疲劳，多安抚缓解紧张。发病后应立即平卧抬高下肢，松解衣领，注意保暖，可针刺人中及合谷等穴位；轻者可喂服温开水或糖水；血压下降者按休克处理。

■ 局部细菌性感染

大多为接种用具或接种局部消毒不严所致。红肿热痛明显，严重者可发生局部脓肿或局部蜂窝织炎，可发生引流淋巴结炎和伴有发热等全身症状。轻症者局部外涂鱼石脂软膏或抗生素软膏；局部脓肿可穿刺抽脓或切排引流，需口服或静脉用抗生素。脓液涂片或培养有助于指导抗生素有效应用。

■ 心肌炎

主要发生在青少年和年轻成年男性。考虑免疫相关则使用糖皮质激素治疗同时使用营养心肌药物。

■ 过敏性紫癜

通常在接种疫苗后1~7 d发病，多见皮肤紫癜，亦可累及关节、消化道和肾脏。其处理原则同其他原因所致过敏性紫癜。

■ 横贯性脊髓炎及吉兰巴雷综合征（GBS）

前者表现为头痛、胸背痛、全身乏力及尿潴留等疑似横贯性脊髓炎表现。后者表现为双下肢乏力、感觉异常等。二者均采用静脉用免疫球蛋白（IVIG，2 g/kg，分5 d用）和糖皮质激素治疗。出现呼吸肌麻痹者需及时使用呼吸机辅助呼吸。
接种疫苗后有啥注意事项？能洗澡吗？有没有忌口？

接种后保持接种局部皮肤的清洁干燥，避免用手搔抓接种部位，洗澡时要避免过度按压、刺激，洗澡后要保持局部清洁。

接种新冠病毒疫苗后，可正常活动和饮食，但要避免剧烈运动和接触已知过敏原。

避免给儿童不良反应暗示和诱导，密切观察身体状况及体温变化。
一线用药：大腿外侧肌注1:1,000肾上腺素 0.01 mg/kg，如果注射1次效果不佳，5~ 15 min后可重复注射，最多注射3次；

二线用药：抗组胺药（包括氯雷他定，西替利嗪等口服药30 min后开始起效）和糖皮质激素（包括氢化可的松、甲泼尼龙、地塞米松）
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