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精选 大便不畅十四年，导滞活血顿畅酣

2022.03.21 1253阅读 评论数 2 17


林某，女，50岁。于2022年03月11日 09:55 初诊　

下面是病人的自述：大概是14年的某一天，突然之间连续几天不解大便，当时只知道，肚子撑的难受，不知道是怎么回事，最少得有八天一直不拉，这才想起来肚子撑是因为没解手引起的，因为之前都一直正常，一天一次。后来我就走上了求医之路，第一次是去亚细亚北门，一个体诊所，他说我是典型的肝脾肿大，也就是因为生气引起的不解手，他给我开了一种粉沫壮的东西，回来用水冲泡喝，吃了之后，几乎没什么效果。然后我就去了郑州一附院，也没说个所以然，就做了一系列检查，开点药回来吃，这个药，吃前三天有效，在吃就没效果了。在后来又找中医院的师医生，也吃了一段时间的中药，但是效果不大，同时还在中医院又做了一系列的检查。

   在后来又到我单位对面一个医生诊所吃了中药，效果也不咋地，2020年又听说西平第二人民医院一个医生看的不错，又去西平吃了差不多有俩三个月时间的中药，还是不行。（在这期间，我自己一直都在吃比如，芦荟系列的润肠通便的，日本出的小粉药丸，碧生源润肠的等等）后来吃着没效果了是一方面，又听说吃的时间长了不好等等，心里就想着，不好也得吃呀，比撑着舒服就行了，值到现在，我还在喝碧生源润肠茶，也不敢连续喝，就 憋几天了喝一次，多少解出来点，就比一直憋着好受。这不，感觉又受不了了，来中医院住院来了，因为19年我曾在这里检查过，当时段医生说，肠子有点长。我就拿着检查单又去了郑州一附院，去了以后 ，他们又给我开了一系列让检查的单子，我烦了，直接开车回来了。这次检查的结果不愿肠子长，又愿胃不蠕动了。所以我不知道该咋办了，看起来不算什么大病，但是它能把人折磨死，说实话，有时候我想死的心都有，这不，听我院的一个人说，你是中西医结合，而且医术还不错，这又投奔你来了。不能说荜路蓝缕，但一路求医实在不易。

目前症状：腹部涨满难受，气粗，口面色发红，面部有脓疖，鼻头发红，大便每天都有，但是不畅，费力，大便不干，粘滞不爽。舌质暗红，有瘀斑，苔黄厚腻，脉滑而有力。

证型：

脾系病（便秘病）,湿热阻滞，内有瘀热

处方：枳实导滞丸合血府逐瘀汤加减治疗

麸枳实15克、生大黄9克、黄连9克、生黄芩9克、焦六神曲15克、麸炒白术6克、茯苓9克、生泽泻6克、红花9克、当归9克、生牛膝6克、生川芎6克、炒赤芍6克、麸枳壳6克、炙甘草6克、柴胡6克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

于2022年03月18日 10:43 二诊　

症状简述(刻诊)：病人吃药后大便通畅，自述14年来，从未有如此畅快的感觉，肚子柔软舒服，舌苔好转，舌质仍有瘀斑。给与原方治疗。

处方：

麸枳实15克、生大黄9克、黄连9克、生黄芩9克、焦六神曲15克、麸炒白术6克、茯苓9克、生泽泻6克、红花9克、当归9克、生牛膝6克、生川芎6克、炒赤芍6克、麸枳壳6克、炙甘草6克、柴胡6克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次 

　按：枳实导滞丸具有消积导滞，清利湿热之功效。主治饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食、方中君以大黄攻积泻热，使积热从大便而下；臣以枳实行气消积，而除脘腹之胀满；佐以黄连、黄芩清热燥湿，又能厚肠止痢；以茯苓、泽泻利水渗湿，且可止泻；用白术健脾燥湿，以攻积而不伤正；神曲消食化滞，使食消而脾胃和。诸药相伍，使积去滞消，湿化热清，则诸证自解。血府逐瘀汤具有活血化瘀，行气止痛之功效。主治胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。本病人内有湿热阻滞，同时，舌质暗有瘀斑，说明有瘀血内停，二方合用即清热导滞又活血化瘀切中病人的病机，故能取得较好疗效。

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