配伍虫类中药治疗腰腿痛
一、配伍虫类药治疗腰腿痛的疗效：
概括之，腰腿痛的成因主要是肌肉、经脉、骨骼、脏腑的虚损或瘀滞不通。《素问·阴阳应象论》曰：“治病必求于本，谨守病机，各司其所。有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先胜五脏，疏其气血，另其条达，而致和平。”此乃通则不痛。因此，我们治疗腰腿痛，不仅要“治病求本”更要强调一个“通”字，才能获得事半功倍的疗效。
虫类药有攻里破积，活血化瘀，熄风镇痉，消痛散肿，疏风通络等作用。其走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆开之。因而治疗腰腿痛，揆度病情，配伍虫类药，取效神矣。临床时常选用全蝎、蜈蚣、地鳖虫、白花蛇、乌梢蛇等虫类药配伍治疗腰腿痛。治疗急慢性损伤之腰腿痛常配伍地鳖虫。《本草纲目》谓地鳖虫主治折伤淤血。并有用地鳖虫焙干存性，为末，每服2、3钱，接骨神效的记载。治疗其他原因所致腰腿痛，轻者配位蜈蚣，乌梢蛇，重者加配全蝎，乌梢蛇与白花蛇可通用，后者因昂贵常入酒剂，汤剂宜乌梢蛇。《杂病广要》谓有风伤而腰痛者或左或右，痛无常处，牵引两足，宜五积散，每服加防风半钱，或加全蝎3个尤好的记载。
典型病例：钟某，女，55岁，初诊于1988年7月12日，患者腰部及右腿反复疼痛3年，加重1天，前来求治。患者坐则腰酸胀痛，站则腰不能直立，从腰至右膝关节疼痛，呻吟不已，夜不能寐、头晕耳鸣、形体瘦弱、脉小弦，舌红苔薄白，此乃肾精亏虚，骨髓不充，发为本病。予六味地黄汤加杜仲、牛膝、巴戟天两剂水煎服。服药后，腰腿痛稍减，此乃痛则不通，予上方加蜈蚣1条，全蝎6g焙干磨粉冲服，另加乌梢蛇30g分入两剂水煎服。再诊时，患者述服药后，疗效明显，诸证悉减。此乃虫类药物走窜通络之功而显神效。
二、配位虫类药治疗腰腿痛的体会：
1、揆度病情、配伍虫类药：虫类药物的使用，必须在“治病求本，谨守病机，各司其所”的基础上配伍运用，方能取效
2、把握效力，用量适当：虫类药物大多有毒，剂量一定要适量，选择最佳用量使其药效神速。蜈蚣味率性温有毒，常规用时去头足。张锡纯认为：“用时宜带头足，去之则力减，且其性原无大毒，故不妨全用也”。吾临床体会，不去头足效更佳。汤剂用量每副1条，焙干磨粉冲服为好。全蝎味甘率性平有毒，为蜈蚣之伍药，其相得益彰。常用量每剂6g，焙干磨粉冲服为佳。地鳖虫味咸性寒有毒，入汤剂或酒剂均可，每剂用量10g。白花蛇味甘咸性温有毒，常入酒剂或散剂，每剂用量6g。乌梢蛇味甘平无大毒，功与白花蛇同，常入汤剂，用量可15～30g，常与蜈蚣、全蝎，配伍效更佳。
3、权衡利弊、无使过之：虫类药使用时间不宜过长，因为他们共同特点是攻性强。对虚弱之人要把握时机，瘀滞一旦疏通即可停用，对脾虚之人加用健脾之品。
——金陵骨质增生研究中心
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