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精选 桂枝茯苓丸在前列腺增生症中的临床运用

2021.09.23 1206阅读 评论数 7 26
赵某，男，56岁，2021年8月6日初诊。主诉尿频、排尿困难1年余。1年前 开始出现排尿时间延长，起床后第1次小便最为明显，尿频，曾服用西药但效果欠佳。现症为排尿困难，小便不利，点滴而短少，小腹胀满隐痛，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦涩。肛指检查：前列腺腺体明显增大如鸡蛋，表面光滑，质地中等硬度而有弹性，无结节和压痛，中央沟变浅。辅助检查尿常规和肾功能未见异常，彩超示前列腺增生，前列腺特异性抗原（PSA）报告10ng／mL。西医诊断：前列腺增生。中医诊断：癃闭病，证属气滞血瘀。治宜活血祛瘀、散结利水。方选桂枝茯苓丸加减：桂枝12ｇ，桃仁12ｇ，赤芍12ｇ，丹皮12ｇ，莪术6ｇ，海藻10ｇ，昆布15ｇ，薏苡仁20ｇ，沉香3ｇ，肉桂5ｇ。7剂，每日1剂，水煎分早、晚两次温服。二诊时言服药后小便可自行排出，但欠通畅。前方加黄芪20ｇ，又继服1周后，小便通畅，病已。
按：前列腺增生可归属中医"癥"的范畴，癥疾者，瘀血所致。患者年高气虚，气虚不能行血，迁延日久则成瘀，瘀血凝聚前列腺遂增生肥大，压迫尿道，因致小便排出不畅；尿道受压阻塞，小便不通，故小腹胀满疼痛。治用桂枝茯苓丸加减以活血化瘀，行气散结，扶正祛邪。方中桂枝温阳通脉，桃仁、丹皮、莪术活血散瘀消癥；赤芍行血缓急，海藻、昆布软坚散结，薏苡仁渗利湿浊，沉香、肉桂行气温肾。二 诊加黄芪者，旨在补气活血。诸药合用，祛瘀而不伤 正，共收活血、温通、散疒徵之功，瘀化癥消，诸症得愈。
桂枝茯苓丸原用于治疗"瘀血留阻胞宫证，妇人妊娠胎动不安……"，后世医家常以之治疗妇科诸证。有研究表明，桂枝、茯苓、芍药、桃仁、丹皮各自药用部位特殊，组方合用有聚合性，临床辨治血瘀诸证具有广泛性和不确定性。现代医学研究表明，桂枝茯苓丸具有抵抗炎症、优化免疫系统、抵抗血液黏稠度、抵抗血瘀、优化内分泌系统等作用。不拘泥于原文所载之妇科病名、病症，紧抓瘀结之病机，辨病与辨证相结合，对于男科疾病，无论病名、病位是否相同，凡有瘀结之病机，有瘀血的致病因素，有疼痛、刺痛、肿胀等症状，舌质或暗或瘀紫，脉涩或沉涩，均可应用此方以活血化瘀、消癥通络，并据兼证，灵活加减用药。
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  • 何明 资质认证

    挺好

    2023-05-19 11:05 评论数 0 0
  • 卢斌 资质认证

    学习

    2022-07-14 04:52 评论数 0 0
  • 巩骞 资质认证

    提供了又一个思路

    2022-04-12 05:35 评论数 0 0
  • 杨兆荣 资质认证

    同是消散癥结，异病同治，灵活运用。

    2022-01-31 02:07 评论数 0 0
  • 陈锦辉 资质认证

    病案写得很好，有临床实用价值。请问方中的肉桂是放在中药里面一起煎呢，还是另外焗服？沉香是用沉香木还是纯正沉香？有劳回复。

    2021-09-24 11:05 评论数 1 3
    1. 何明 资质认证 作者 回复    陈锦辉

      肉桂放中药一起煎，沉香用沉香木，纯沉香比较贵。补充一下：现在大多数用配方颗粒，所以肉桂是放一起配磨。

      2021-09-24 11:17 评论数 1 0
    2. 陈锦辉 资质认证 回复    何明

      清楚了，不过肉桂一起煎的话，可能会影响它的香味的散失和药汁的综合效果，存疑。

      2021-09-24 12:46 评论数 0 0
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