浅谈芍药甘草汤
条文告诉我们患者当时是伤了津液导致的厥证，通过分析，这里说的脉浮，其实是浮芤，代表是一种失水和失血的状态，不能看到脉浮就说有一分表证，此时不能用桂枝剂来解其表，桂枝本身有温通的作用，温阳的话会使津液伤得更厉害，因此仲景说此误也。临床上也是西医说的一种脱水，严重脱水的患者，补液是其治法。
伤寒279条：本太阳病。医反下之。因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。为什么要倍芍药呢？太阴属脾，见肝之病知先传脾，当先实脾，另，见脾之病必当疏肝，这里芍药是入肝来柔筋的，通过柔筋来达到健脾实脾的一个目的，因此重用芍药。伤寒21条：太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。脉促胸满，说明患者心脏的阳气此刻已经不够了，应用桂枝直接去温阳，不能用芍药去敛阴，不能用芍药甘草汤来产生过多的阴液以耗阳。从仲景的这两个条文，正反可总结芍药的作用。所谓血水同源，气血同源，由此可推，一切因气血津精液不足所导致的筋脉病，我们都可以使用到芍药甘草汤。
基于这样的理论指导，我们在临床上对其的应用范围很广，也取得了很好的疗效。29条文言芍药甘草汤与之，其脚即伸，指的是因气血精津液耗伤之后导致的厥证，并不只是说是腿抽筋。《内经》有云：肝苦急（芍药），急食甘（甘草）以缓之。肝主筋，芍药柔肝，言外之意即柔筋。那么筋包括什么，血管、软组织、神经等，这从头到脚可涵盖多少脏器组织及疾病，心脏、胃、肠、乳腺、脑腔、颈动脉、三叉神经、坐骨神经、平滑肌、骨骼肌、腓肠肌、全身血管等都可属于我们筋的范畴。冠心病、病毒性肝炎、肝癌疼痛、胆绞痛、肾绞痛、肩周炎、中风后遗症的肌肉麻木疼痛、支气管哮喘、顽固性呃逆、胃炎、肠粘连、风湿性关节炎、颈椎综合征、骨质增生症、过敏性紫癜、乳腺炎、梅核气等都可属于筋病的范畴。
如临床上碰到很多男性精索静脉曲张，对当归四逆汤的使用；腹痛腹泻时对痛泻要方的使用；小建中倍芍药、当归芍药散、枳实芍药散以缓平滑肌止腹痛，桂枝知母芍药汤缓关节经筋止痛。这些都是对“肝苦急，急食甘以缓之”的发挥，从中皆可见芍药甘草汤之意。
诸风掉眩皆属于肝，肝藏血，血虚则麻，芍药甘草汤酸甘化阴，所以治疗血供不足引起的厥，即阴血不足引起的各种麻、胀、眩、晕等，是为临床应用芍药甘草汤的指征。
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