精选 油腻脱发案

2022.06.04 947阅读 评论数 1 7

油腻脱发案
原创 作者:李高勤医生 2021-09-27

郭某,男,28岁。碧玉人。
2021-09-13
主诉:头皮油腻5年,脱发1月。
刻下症见:头皮油腻,头屑多,脱发,平时一抓一小撮,一洗一大把,不怕冷,不怕风,不怎么出汗,劲部不酸,不鼻塞,口不干,口苦,不渴,不头晕头疼,胃口很好,吃了反酸,腹胀,大便稀,一天有一次,小便有,睡眠不行,经常熬夜到三四点。



舌青暗,苔白腻,齿痕,水滑。
诊断:太阴阳明合病
处方:温胆汤加减
陈皮 15g 姜半夏 15g 茯苓 20g 炮姜 9g
麸炒白术 30g 苍术 15g 竹茹 15g 枳实 12g
香附 12g 厚朴 15g 化橘红 15g 焦六神曲 15g
焦山楂 15g 生麦芽 12g
5剂,颗粒开水冲服,忌口辛辣油腻湿冷水果烟酒。反馈:服药后,舌头变化不大,仍头皮油腻,头屑多。脱发。口苦减轻,便稀有改善,但仍然便稀。



2021-09-27
再次详细询问患者病情。
患者诉无怕冷怕风,出汗少,仍有轻微口苦,口臭,饮水多,喜热饮。大便一天一次,便稀,腹胀,放屁多,晚上起夜1次,眠可,嗜睡,乏力,注意力不集中。肌肉跳动感。偶有心慌气短。
厥阴少阴合病
处方:半夏泻心汤合真武汤加减
黄连5 黄芩12 法半夏15 炮姜5
甘草6 附片12 茯苓30 苍术15
白芍12 生姜12 厚朴15
5剂,颗粒开水冲服,忌口辛辣油腻湿冷水果麻辣烫。一定忌口。各种形式的酒。
昨天患者微信联系。告知头发油腻减轻很多,以前一天洗一次,感觉很油腻,现在可以2天洗一次了,头屑明显减少。脱发也明显减轻,以前平时一抓,一大把,现在抓了也见不着多少。洗头的时候仍然有。其余大便已经不稀,正常,腹胀基本消失,口臭减轻,乏力缓解明显。仍有口苦。嗜睡多梦。
嘱患者换方继续服药治疗。



按:第一次患者说,这个头屑多,你会治不?头皮油腻,还掉发,我想,这咋治啊?以前没治过啊?头发?发为血之余?活血?患者有瘀血的症嘛?用哪一个方子啊?那么多逐瘀汤?用哪一个啊?要不补肾?肾水充足,它就不掉发了啊?临床好多人都这么用啊?再就疏肝?毛发为肝之外应,小柴胡?逍遥散?丹栀逍遥散?都试一下?
看一下患者舌头,舌暗淡,水滑,苔白腻,是个痰湿了,问症状,各方面基本好着了,无症可辨啊,孤症不辨啊,咋整,先化痰祛湿,健脾胃吧,结果一诊后,基本没有效果。果然脏腑辨证,五行理论怎么说都相生相克说的通,可是用起来又有诸多牵强。
用六经理论吧,得,吃了3付,患者说,头屑少了,头皮油腻的轻了。我就知道,辨证辨到位了。具体思路,后面再讲。




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