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大内科二小病案分享

2022.08.05 357阅读 评论数 1 2
李某三十九岁，怕热多汗两年，以胸前后背和腋下明显，伴有兴奋失眠，烦躁易怒，心悸，胸闷，协肋胀痛，食欲增加，腹胀，大便次数增多，体重两年内减轻十公斤，查体脉搏，呼吸体温，血压均正常，神志清营养不良，双侧甲状腺中度肿大，听诊有血管杂音，心界不大，心率120次每分，心律不齐，心尖区可闻及收缩期杂音，两肺呼吸音清，腹软，舌质淡红，舌苔白腻，脉弦滑，
诊断为，樱病，气滞血瘀型。组成，半夏十克，陈皮，20克，当归，15克，白芍，15克，柴胡九克，茯苓15克，白术十克，薄荷六克，甘草六克，5副，水煎服日一剂，早晚分服，五日后复诊。
五日后复诊，患者自觉症状症状减轻，以上方子五剂巩固治疗，效果比较满意。
一例高血压患者，肥胖，高血压病史三年，平时忙于工作，工作压力大，加班熬夜，一直没有注意，也没有治疗，今日测量血压，收缩压血压150，舒张压120，心率80，头晕，目涩，五心烦热盗汗，伴有有腰膝酸软，乏力，肢体沉重。饮食喜肥甘厚腻，饮酒，大便干，小便热赤，舌红，少苔，脉细数。根据以上情况诊断为高血压病，属于痰湿体质，肝肾阴虚证。治疗当以滋补肝肾，平肝潜阳，健脾祛湿。组方如下：枸杞15克，菊花15克，当归12克，山药15克，熟地12克，山茱萸10了，牡丹皮12克，茯苓15克，泽泻10克，党参20克，木香9克，陈皮15克，焦三仙各30克，竹茹15克。三剂水煎服，日一剂早晚分服。三日后复诊，血压收缩压130，舒张压105，调整处方继续巩固治疗。方中加入天麻15克，钩藤15克，石决明30克，鬼针草20克，牛膝12克，车前子12克，厚朴12克，苍术9克，甘草9克，五付水煎服，日一剂水煎服，早晚分服。五日后复诊，血压收缩压128，舒张压85，乏力，腰膝酸软症状好转，血压也很满意。以上方子巩固治疗，平时饮食清淡，体育锻炼身体，控制体重，定期血压监测，好的心态，才能平稳血压，劳逸结合，战胜病魔。以上是本人工作中的分享，祝您健康！
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