【我的医案】补阴药多滋腻,脾胃虚需注意

2020.05.01 331阅读 评论数 7 13
沈某,女,39岁,2019年10月11日初诊,主诉由于上班食堂伙食较为油腻,食后便觉饱胀,时有腹痛泄泻,大便2~3次/天,便烂,偶有粘膜泡沫。面色少华,形体消瘦,四肢不温,喜热饮,月经提前一周,量少、质暗,有瘀块,舌淡红苔少薄白,脉虚缓无力。此为外因饮食肥甘厚腻,内因命门真火不足,脾肾阳虚,中气不振,阳气困顿,脾胃运化失职,水谷不化,因而中焦不能吸取水谷之精微,以充气血,故有此症状,应温补脾肾,养血和胃。
党参15克 炒白术10克 山药12克 茯苓12克 
炒白扁豆10克 莲子10克 砂仁6克(后下)炒米仁15克 桔梗10克 炙甘草9克 炒益智仁10克 菟丝子10克 熟地10克   七剂
二诊,连服七剂,大便更稀,睡眠欠佳,余症状同前,方去熟地,改补中益气为主。
党参10克 当归10克 炙黄芪15克 炒白术10克 陈皮9克 升麻3克 柴胡6克 干姜6克 炒枳壳9克 木香6克 炙甘草6克 红枣9克 合欢皮10克 首乌藤10克 炒枣仁10克  七剂
三诊,续服七剂,诸症好转,但矢气多,两脉关浮,重按无力。予温补脾肾,兼养气血。
党参10克 炒白术10克 茯苓10克 山药10克 炒益智仁10克 当归10克 生黄芪10克 炒枣仁10克 补骨脂10克 陈皮9克 白豆蔻6克 生甘草9克  七剂
服上方七剂后,诸症痊愈。
按:本例因饮食肥甘厚腻,平素脾肾之阳受损,命火不足,脾气不运,故出现饮食饱胀难化,大便溏泄,面色少华,舌淡苔少,脉虚缓无力等气血脾肾不足之象。故用党参、白术、茯苓、甘草山药以补气扶脾。然病机多复杂,用药需心思缜密,“虽独阳不生,孤阴不长”,补肾阳也顾及肾阴,用熟地,但殊不知脾胃虚弱,滋腻碍脾,大便反稀。干姜、砂仁、木香、陈皮、白豆蔻等以温脾行气。用益智仁、补骨脂、以温补肾阳。加以当归、枣仁以养心血,使肾火充足,脾气健运,气血得养,则诸症得愈。
甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

高越超 资质认证 +关注
评论
  • 郑强 资质认证

    学习

    2024-03-10 09:04 评论数 0 0
  • 郑强 资质认证

    学习

    2023-01-26 10:21 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    愚见:此为太阴病,理中丸加制附子,茯苓。仅供参考。

    2020-05-01 09:30 评论数 1 0
    1. 高越超 资质认证 作者 回复    张宝华

      高见,学习了六经辨证,前面还是走了些弯路,未见速效,受教😊

      2020-05-01 10:24 评论数 1 0
    2. 张宝华 资质认证 回复    高越超

      只是愚见而已!

      2020-05-02 01:46 评论数 0 0
  • 任洪涛 资质认证

    欲补脾胃之阳,先温命名之火!好案

    2020-05-01 06:20 评论数 1 2
    1. 高越超 资质认证 作者 回复    任洪涛

      不敢当,只是辨证时有肾阴阳不足,而患者素体脾胃虚弱,不敢妄加滋腻补益之品,加熟地已大便偏稀,温肾阳也是想阳中求阴之意。

      2020-05-01 10:19 评论数 0 0
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 汗症治疗体会 谢江强

    汗症治疗体会多汗者皮肤表面常湿润,且有阵发性的出汗。临床上以自汗、盗汗多见,治疗也以此为主。自汗、盗汗以腠理不固、津液外泄为共同病变,治疗当以固护卫外功能为主,补虚是其基本治疗原则。

  • 绿、红、黄、白、黑,五色养五脏 谢江强

    绿、红、黄、白、黑,五色养五脏“五色”为绿、红、黄、白、黑五种颜色,也分别与五脏相对应。不同颜色的食材、药材补养不同的脏器:绿色养肝、红色养心、黄色养脾、白色养肺、黑色养肾。

  • 经方辩证施治水肿一例 尹传礼

    陈某,女,22岁。平素月经推迟,每次行经伴脘腹胀痛,经来即止,经色暗,有血块。患者腹胀便秘,大便4-5未行,口苦、烦躁,当为少阳阳明经滞不行,又患者平素月经推迟,每次行经伴脘腹胀痛,经来即止,经色暗,有血块。余思前药屡用攻下,虽经药便通满除,终是治标,不及

  • 理气活血法治疗急性腰椎间盘突出症 尹传礼

    吾听闻其发病因果及主症,考虑急性腰椎间盘突出症,急让其做ct检查。腰椎间盘突出症现代医学认为是日常劳作过程中,腰椎承重过重,又遇转侧用腰不当致使腰椎间盘突出一侧或两侧,压迫周围神经诱发的一系列症状。

  • 杂病诊治(二十三) 张宝华

    张某某,男51岁。

  • 浅析小孩反复咳嗽的中医辩证思维 陈升王

    小孩反复咳嗽,三个主要原因:一是感冒误治后遗留表证未解,长此以往累积为咳嗽、慢性鼻炎等等;二是抗生素、清热解毒药的滥用,以及喂养习惯不当导致的中焦脾胃虚弱;三是家长观念不当、空调过度使用、孩子学习压力大生活节奏加快等复杂因素。

  • 脸部暗斑案。5剂有效。 李高勤

    靳某,女,28岁。主诉:脸部暗斑1年。患者自诉近1年工作熬夜加班,脸部逐渐出现斑。白及和珍珠母也有消肿生肌的功效,作为对症药对使用。该方只是初步尝试,具体疗效仍需要进一步随访观察,因为有部分患者服用中药后,确实有一过性美白作用,但疗效难以维持。

  • 抵挡汤方类 李华歆

    ——蒙田今天为大家带来的是“抵挡汤”方类,先看看条文!此方大黄用量与“抵挡汤”相同,水蛭、虻虫量与之减少,桃仁用量稍加,以丸为剂缓下瘀血,可谓保全之法!

  • 脸部褐斑案 李高勤

    李某,女,30岁。主诉:右侧脸部褐斑5年。患者稍怕冷,有皮肤瘙痒,脸部褐斑,容易感冒。为表证,考虑气血虚损导致的表失濡养。考虑水饮占据津液,津液失去濡养所致。治疗当补血,化饮,降逆。主痈肿、疽疮,散结气,止痛除热,目中赤,小儿惊痫,温疟,女子阴中肿痛。

  • 医心医路之漫谈 张宝华

    仲景与吾辈皆人同,所异于医道者,乃思之经纬南辕北辙也。医道日下,非吾辈愚笨,实乃世事西盛,当此飞龙在天之际,若能坚守本心,经济医道,摒弃浮躁杂冗之欲而致力于岐黄,假以时日定能成乾坤之业耳。