小儿脸色白是贫血吗

2025.08.17 478阅读 评论数 1 3
中医治病,讲求望、闻、问、切四诊合参。在儿科诊疗疾病中,望诊尤为重要,重中之重即望神色——五色主病。五色主病,是按照面色青、红、黄、白、黑五种不同颜色表现来诊察疾病。在讨论病理性改变之前,首先应该了解其生理性特征。我国正常人的面色应该是红黄隐隐,明润含蓄,为有神气、有胃气的表现。有神气则光泽明润,有胃气则含蓄不露。病色是以晦暗、暴露为主要表现。晦暗即枯槁发暗无光泽,暴露即某种颜色异常明显地显露于外。这里所讲的五色,即为病色。下面,我们探讨一下,小儿脸色白是由什么原因导致的。面色白,主要因为患儿体虚,或感受寒邪,或血液流失过多。血虚或者失血的患儿,可见面色淡白无华,唇舌色淡;阳虚的患儿,由于失于温煦,可致面色 白;阳虚水泛的患儿,面色多 白而虚浮;阳气暴脱的患儿,出现面色苍白,白中透青。感受寒邪,阴寒凝滞,血行不畅之实寒证,或大失血患儿也可见面色白。暴吐暴泻之脱证患儿,可致面色惨白,四肢厥冷。综上所述,小儿脸色白不止因贫血所致,还可由其他原因引起,如感受寒邪、阳虚等。另外,小儿贫血,也可见萎黄面色,即面色淡黄,枯槁无华。所以,家长若发现小儿面色白,不要仅局限于贫血这一个原因。下面我们就小儿贫血作一下简单介绍。小儿贫血,需要辅助检查,结合临床表现才可确诊。最简便的方法就是给小儿抽血化验血常规,参考外周血中单容积内的红细胞计数、血红蛋白量或红细胞压积的数值,若低于正常,即可诊断为贫血。根据世界卫生组织资料,6个月~6岁血红蛋白的低限值在为110g/L;6~14岁为120g/L;海拔每增高1000米,血红蛋白升高约4%;低于此值者称为贫血。6个月以下的小儿由于生理性贫血等因素血红蛋白值变化较大,我国小儿血液学组(1989年)暂定贫血的诊断标准(以海平面计):生后10天内新生儿血红蛋白<145g/L;1~4个月时<90g/L;4~6个月时<100g/L。贫血患儿,一般表现为面色白或萎黄,指、趾甲淡白无华,常伴有神疲乏力、食欲减退,或者好食异物,年长儿还可出现头晕等症状。因此,小儿脸色白可以考虑因贫血所致,但也不排除寒邪、阳虚等原因。临床中我们还需进行相应的理化检查,结合症状及体征加以明确,这样诊断才更有意义。
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