【我的医案】过敏性鼻炎(表虚受风)
吴,男,45岁,2020年4月3日初诊,患者自述过敏性鼻炎多年,近日因天气忽冷忽热复发。时庚子春分,症见:喷嚏连连,流清涕,便溏(酒家),舌暗边有齿痕,苔薄白,脉沉细濡。
法当固表祛风,调和营卫;佐以健脾。拟方:
黄芪45、防风12、白芷20、辛夷12、
白术15、桂枝15、白芍15、地肤子20、
苍术15、细辛10、甘草10,7剂。
4.3针:风府、风池、合谷、外关、印堂、迎香,4.4针同前,4.5症减而效,针:合谷透后溪。4.6喷嚏止,针:合谷、外关、风池、印堂。
经云:风之伤人,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为厉风,或为偏枯,或为风其病各异,其名不同,或内至五脏六腑。风者百病之长也,至其变化乃为他病,无常方,然致有风气也。
风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄,风者善行数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷,寒则衰饮食,热则消肌肉,使人忄失栗而不能食,名曰寒热。风气与阳明入胃,循脉上至目内眦,其人肥则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外泄而寒,则为寒中而泣出。风气与太阳俱入,行诸脉俞,散分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉愤瞋而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁。疠者,有荣气热月付,其气不清,故使其鼻柱坏而色败,皮肤疡溃,风寒客脉而不去,名曰疠风,或名曰寒热。
《本草》云:术,苦温,主风寒湿痹、死肌、痉、疸,止汗,除热,消食。
防风,甘温,主大风,头眩痛,目盲无所见,风行周身,骨节疼痛,烦满。
孙师按语:此其人本里虚加被外风,幸脾胃尚可纳化相辅,故用玉屏风散合苓桂术甘汤化裁,兼用针灸散风通窍。细辛,辛温,主咳逆,头痛,风湿,痹痛;其通窍之力尤佳,然用量亦须过钱。
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细辛敢用大量,说明胸有成竹,点赞
同道中人,一起进步!如李可前辈是我等青年医师之楷模
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