面瘫 - 甘草学园

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面瘫

2021.11.03 981阅读

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一、诊断

（一）疾病诊断

1、中医诊断标准

（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。

（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。

（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。

（4）肌电图可表现为异常。

2、西医诊断标准

（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。

（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。

（3）脑CT、MRI检查正常。

（二）疾病分期

１、急性期：发病１５天以内。

２、恢复期：发病１６天至６个月（发病半月―――面肌连带运动出现）。

３、联动期和痉挛期：发病６个月以上（面肌连带运动出现以后）。

（三）证候诊断

1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。

2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。

3．风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。

4．气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。

二、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂。

1、证型：风寒袭络证

治法：祛风散寒温经通络

针刺治疗：

取穴：风池、太阳、阳白、翳风、地仓、颊车、列缺、合谷。

操作：诸穴施调法，留针30分钟，1日1次，10次为1疗程；

方药：面瘫1号方

方剂组成：全蝎20克、僵蚕20克、白附子10克、地龙15克、防风15克、川芎20克、桂枝30克、甘草10克。

2、证型：风热袭络证

治法：疏风清热活血通络

针刺治疗：

取穴：风池、太阳、阳白、翳风、地仓、颊车、曲池、外关、合谷。

操作：诸穴施调法，留针30分钟。1日1次，10次为1疗程。

方药：面瘫2号方

方剂组成：全蝎20克、僵蚕20克、白附子10克、银花30可、连翘15克、蜈蚣6条、地龙15克、川芎25克、甘草10克、栀子10克、葛根20克、板兰根30克、薄菏10克、白芷25克。

3、证型：气虚血瘀证

治法：益气活血通络止痉

针刺治疗：

取穴：太阳、阳白、翳风、地仓、颊车、合谷、足三里、膈俞、血海。

操作：诸穴施调法，留针30分钟。1日1次，10次为1疗程。

方药：面瘫3号方

方剂组成：全蝎20克、僵蚕20克、白附子10克、蜈蚣3条、地龙15克、桃仁10克、丹参30克、黄芪240克、白术30克、川芎25克、桂枝30克、枸杞10克、白芍20克、甘草10克。

面瘫（面神经炎）中医诊疗方案

4、证型：风痰阻络证

治法：祛风化痰通络止痉

针刺治疗：

取穴：风池、太阳、阳白、迎香、下关、翳风、地仓、颊车、合谷、丰隆。

操作：诸穴施调法，留针30分钟。1日1次，10次为1疗程。

方药：面瘫4号方

方剂组成：天麻15克、钩丁10克、全蝎6条、僵蚕20克、蜈蚣6条、地龙15了、白附子10克、白芍30克、石决明15克、竹茹15克、胆南星10克、牛膝30克、丹参30克、桑枝10克。

随证取穴：以上4证针刺除上列处方外，对鼻唇沟变浅者，可加迎香、和髎；颏唇歪斜者，加承浆；人中沟歪斜者，加人中；目不能合者，加攒竹或申脉、照海；燥热伤阴者，加太溪、合谷穴。

（二）中医特色疗法

1、拔罐：面瘫中医多考虑是感受风邪，阻滞经络，邪气积聚所致，因此在针刺过后，辅以火罐疗法，能够行气活血、祛风通络、消肿止痛，从而达到扶正祛邪的目的。面部闪罐10次左右，配合3-5分钟留罐，每日1次，10次为1疗程。

2、放血疗法：面瘫多由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒之邪趁虚而入中经络，致气血痹阻、经气阻滞，经络失养，肌肉纵缓不收而致。患侧面部放血可以致局部经络造成气血虚亏之象，从而促进新生气血营养经络，达到驱邪扶正，祛瘀生新，活血通络之目的。用梅花针叩刺阳白、太阳、下关等穴，叩至局部潮红，轻微出血，隔日1次，5次为1疗程。

3、灸法：借助艾灸的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血、扶正祛邪的作用，针灸并用，提高疗效。采用温和灸，每次灸10分钟，灸至局部潮红。

4、针刺运动疗法：在针刺前及针刺后，给予穴位按摩导引，辅助患者被动或主动的活动患侧表情肌，配合针刺，每日1次，10次为1疗程。

5、红外线治疗：红外线属于理疗范畴，将针灸与理疗有效结合，能提高疾病的治愈率。尤其针对风寒阻络型面瘫，在留针的同时配合患侧面部照射，局部高温，可致使气血运行通畅，从而达到活血通络，驱邪扶正的目的。每日1次，每次照射30分钟，10次为1疗程。

6、穴位注射：用1ml或2ml注射器抽取甲钴胺注射液或腺苷钴胺注射液1-2ml，分别注射于3-4个面部穴位（太阳，四白，阳白，下关，翳风，地仓、颊车等），此局部治疗法可以营养神经，效果良好。隔日1次，5次为1个疗程。

7、中药外洗：采取牵正散加减，或配合口服中药汤剂之药渣，趁热外敷患侧面部及耳后、颈项等部位，可以达到通经活络，祛风活血之功，每日1次，10次为1疗程。

8、表情肌康复训练：面瘫治疗过程中，患者的自我主动表情肌练习及面部按摩，对于面瘫康复也有一定作用，因此鼓励患者自我表情肌的康复训练也显得尤为重要。具体的实施方法如下：

脸保健操：抬眉：上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。闭眼：训练闭眼时，开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10-20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。耸鼻：耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。在训练时应注意往鼻子方向用力。示齿：示齿动作主要靠颧大、小肌，提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。使口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。努嘴：进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。鼓腮：鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。每日训练2-3次，每个动作训练10-20次，将能促进面瘫的恢复。

面部按摩操：共有6步1、四指并拢，双手掌紧贴面部用力由下往上推，到额部后两手分开，再从耳前轻轻滑下。2、类似于眼保健操中的“轮刮眼眶”的动作，双手大拇指指腹分别按在左右太阳穴，食指弯曲刮上下眼睑肌肉。3、四指并拢，用力从下颌沿嘴角往耳前方推。4、食指、无名指在鼻翼两旁按揉迎香穴。5、双手后举放在头颈部，大拇指指腹按揉风池穴。6、一手大拇指第一关节的横纹线对准另一只手的虎口条纹按下，拇指指腹前端按揉合谷穴。提示：患者最好一天按摩两次，每次100下左右，直到按摩的部位有酸胀感为止。

9、电针：如难点分析，对于顽固性面瘫，属经络阻滞日久，局部不仅脉络空虚，且有淤血阻滞，治疗当以补气活血、化瘀通络为法，从而达到活血通络、柔筋缓急之功。

（三）一般治疗：

1、适当休息，避免受凉、受风、注意面部，颈部的保暖；

2、忌生冷，辛辣刺激类食物，忌烟酒；

3、预防用眼疲劳，少看电视、手机、电脑等高亮度屏幕类电子产品；

4、注意眼睛，口腔及面部卫生等。

三、难点分析

大部分面瘫（面神经炎）患者急性期会出现眼睑闭合不全，影响患者面容及日常工作生活，由于眼睑闭合不全及闭合不利容易导致患侧结膜充血感染、迎风流泪等，严重影响面瘫的疗效与预后，为临床常见面瘫治疗难点。

应对思路：目为视觉器官，称其“精明”，肝经上连目系，肝血充足，肝气调和，目才能司其职，故肝开窍于目。眼周承泣、四白系足阳明胃经穴位，睛明、攒竹为足太阳膀胱经穴位，故眼睑闭合不利，迎风流泪，多考虑肝火上扰，胃脘湿热，肝胃不和所致。具体方法：治疗上我们在常规辨证治疗面瘫基础上，注意眼部卫生，预防用眼疲劳，少看电视、手机、电脑等高亮度屏幕类电子产品；针对眼睑红肿，结膜充血，闭合不利者可加用菊花、薄荷、栀子、黄连等清肝明目，清利湿热等中药；也可使用梅花针叩刺眼周穴位及眼眶，以轻刺激为主，至皮肤潮红即可，隔日1次，5次1疗程。

一、甩针挂钩疗法

用二十八号五寸不锈钢针一支，由患侧颊车穴进针，初刺时稍深，渐入渐浅，由颊外可见，待针尖正对口角为度。在距针尖五分处，以一手食指按压皮肤，另手捏住针柄向一个方向旋捻几下，持针的手猛力向外一甩，则面颊堆累皱缩，使口唇及颜面渐趋正常。

让患者自已以手捏住针柄，保持原刺深度不变。过二十分钟，让患者松手，术者手捏针柄，向耳后一松一掣数次，猛然用力甩出，谓之甩针。

也有的患者松手后针体自然松动，可即拔出。拔出针后，细看针尖附近有肌肉纤维像丝线缠绕在针尖上，则效果更好。每隔三天一次。

二、三睑疗法

（一）落睑在完骨至翳风之间压痛明显处。找穴方法以拇指放在耳后乳突边缘向下慢落至穴处则留滞不动。以一寸五分针对准眼球方向刺入至一寸左右。如果找穴和针刺准确时，则不能闭合的眼睑能够立即闭上，故谓之“落睑疗法”。

（二）点睑上眼脸麻痹不能闭全，可用五分长不锈钢针，左手按紧上眼睑，右手拇、食两指捏针以十五度角沿皮边刺边退，像用针划似的，不可深刺，不可使眼睑出血。点刺后眼睑立即合上，谓之“点睑疗法”。

（三）穿睑如经过落睑或点睑，眼睑仍不能闭合是属于严重的眼睑麻痹。可用三十号一寸不锈钢针，一手捏起眼皮，由外端丝竹空下方沿皮横刺，眼睑共分五层，须恰好刺在中层，停留五分钟，然后慢慢拔出，不令出血，眼睑即感松快，且可微闭。对眼睑痉挛亦有效。然而这是难度较大的针刺法。非手法熟练不可轻易滥用。谓之“穿睑疗法”。

三种方法，可以选用，必要时亦可同时使用，故称为“三睑疗法”。

三、口唇点刺

口唇久歪，咀嚼不便，饭粒常留滞齿外，甚者流涎。可用小三棱针，按紧口唇，在患侧上下唇上轻轻点刺，使之微微出血。

四、口腔泻血

眼睛能闭，口唇歪斜经久不恢复者，用消毒纱布垫在唇边，拇指放在唇内使腮翻转暴露，以三棱针浅刺口腔粘膜，针针见血。再把三棱针放倒，由上往下轻轻刮压，出血多些为好。吐净瘀血，不必漱口，以防感染。放血后面腮松爽，口形有所矫正。

五、两点四围

有的患者病情较重，口歪眼斜不见好转时可用此法。针患侧四白、翳风两穴，谓之两点，宜用补法。再由地仓透人中，人中透健侧地仓，健侧地仓透承浆，承浆透患侧地仓，对口歪往往收效。二者同时使用谓之“两点四围”。

六、眼针疗法

眼针的上焦区包括全面部和五官在内。左眼上焦区在外眦角上部即上眶边缘二分许外四分之一处。右眼上焦区在下眶边缘二分许内四分之一处。刺法：一手按紧眼皮，以五分三十号针沿皮轻刺入皮下，不可碰到眼脸。留针五分钟，轻轻拔出，每天一次。对初发之面瘫，尤其是儿童面瘫，均有显效。有六次治愈的病例。

七、交经缪刺

病程较久，经用多次针灸治疗而无效时可改用“交经缪刺”。在健侧面部，眼上至唇下各穴均可选用，每次取三至四穴，用泻法。据《内经》“左胜则右病，右胜则左病”的原理，只在健侧针刺，疗效亦颇满意。

八、梅花针

患侧面部知觉迟钝，针刺效果不显者，可用梅花针按常规操作，只在患侧面部进行之。隔日一次，叩击要轻，面积要在患侧普及。

九、古传经验方活用

患部以膀胱经、胆经循行部位较重者，可取申脉、金门、光明、地五会等穴。（《标幽赋》）

患部以胆经、大肠经循行部位较重者，可取风池、头临泣、二间、听会、迎香等穴。（《通玄指要赋》）

患部以大肠经、胃经、小肠经、胆经循行部位较重者，可选用颊车、地仓、太冲、颧髎、大迎、阳谷、侠谿。（《百症赋》）

承泣、四白、巨髎、上关、大迎、强间、水沟、禾髎、迎香、颧髎等，为通用穴，随症选用数穴。如口眼歪斜者，选用上关、下关；口歪头痛，选承光；口歪、衄血、头重，选通天；口面歪甚，选完骨、列缺；口噤不能进食，选翳风。（《资生经》）

手法按患者身体虚实和病程久暂而决定。如虚者补之，实者泻之。新病则泻之，久病则补之。

十、调整经络

久治不愈，可用经络测定仪按常规测定十二原穴，以皮内针埋藏背腧穴以调整经络，可以促进速愈。

体会

（一）面瘫有阳证、阴证之别，阳证易愈，阴证难治。试验方法：先在患侧下关穴刺入一针，达到应刺的深度者为阳证，刺至皮下被阻不得入者为阴证。屡试皆验。

（二）病程越短，效果越好。发病十五天以内的比较易愈。

（三）各种疗法，对证选用。其效果因病邪轻重而异，有的患者七、八次即愈。有的则数月不效，但经过针刺，均有不同程度的改善。久针不愈，或确属由受风寒为诱因者，可用灸法，疗效亦显。

病程长的虽然治愈，但留有后遗症，如额纹不能完全恢复，两眼不等大，口角患侧下垂等。甚难恢复原状。

病案

李某，男，68岁，2009年12月3日初诊。

主诉：左面麻痹6天。

症候：初起左项（太阳经）僵硬，继则左目不适，流泪，再而左面部麻痹，左侧项、颌、目下及耳痛，面麻木。左目闭合不全，额纹变浅，鼓腮不能，口向右歪。苔白腻而滑。脉右弦滑，左沉滑。余正常。

经络诊察：太阳经、手太阴经、手阳明经异常。

辨经：病在太阳经、阳明经。

选经：太阳经、阳明经。

选穴：至阴（放血），针刺左侧的天柱、通天、腕骨、合谷、偏历诸穴。

二诊：头痛、流泪已轻。唯头顶、面颊、下颌胀木感。左少泽放血，针左天柱、左合谷、左养老、左足三里。

三诊：病在太阳经、少阳经。双少泽、关冲放血12滴。针左完骨、左攒竹、左偏历、左足三里、左手三里。

四诊：阵发性左侧太阳穴痛，双面颊麻木，左足趾麻。针风池、手足三里、玉枕、天柱、承浆、左鼻窦上、内地仓透颊车、偏历。

五诊：左侧头仍阵发性胀痛，余症已减。同前诊方案，减风池、左偏历，加至阴、左温溜、左大迎。

六诊至十诊：面麻已明显好转。配穴基本相同，以天柱、四关为主穴。随症有加减。

疗效：经10次针灸治疗痊愈。

医案解读

患者以前曾得过周围性面神经麻痹（口僻），经治疗痊愈。今年又患此病，但出现在面部另一侧。遇到面瘫患者，要先了解具体病情和病史，然后仔细观察瘫痪部位，比较患侧和健侧。

要求患者：

①皱眉，观察两眉之间的皱纹；

②抬眉，观察前额皱纹；

③闭目，观察是否可闭目和眼睛的皱纹；

④耸鼻，观察鼻唇沟；

⑤撅嘴，观察口唇沟，口的歪斜程度；

⑥鼓气，观察鼻唇沟歪斜的程度；

⑦闭嘴，观察是否漏气。

患侧一般无皱纹或皱纹不明显。观察皱纹可帮助医生了解治疗过程中的进展情况。因此每次治疗前先察皱纹，记录是否有变化。

本案进行经络诊察以患侧的经络为主。但需检查双侧经络才可以帮助准确辨经。重点要检查头项的经络，尤其是乳突部是否疼痛或手下是否有异常感。乳突疼痛最常见于天柱、风池、完骨等腧穴，但也能在玉枕、脑空、瘈脉、风府、大椎等处出现，必须仔细触摸，若发现异常疼痛，则先针这些部位的腧穴，而不针面部的穴位。乳突炎性疼痛缓解之后再治面瘫后遗症。此患者左天柱异常，说明仍在急性期。

在经络诊察中发现太阳经和阳明经异常。太阳经主开，主一身之表，承接化解寒邪。此患者由于疲劳过度，太阳经阳气虚，风寒邪侵入，寒邪凝滞，太阳经不畅导致口僻、头项痛、耳痛等症。阳明经循行于面部，阳明经筋的松弛与口僻有直接联系（口眼歪斜）。《灵枢•经筋》写道：“足阳明经筋：足阳明之筋……上颈，上挟口，合于頄，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上纲，阳明为目下纲。其支者，从颊结于耳前。其病：卒口僻（口角歪斜），急者目不合，热则筋纵、目不开。颊筋有寒则急，引颊移口；有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。”阳明经主阖，外邪先侵入太阳经，继则导致阳明经的郁热于内，引起口僻症状。

患者的太阳经和阳明经异常，取腕骨和合谷可促进两条经络的原气运行，温阳解表、疏通本经。腕骨穴位可变动，因此要仔细触摸。腕骨为手太阳经的原穴，可温阳益气，可治与太阳经有关的面神经麻痹症状。合谷为手阳明经的原穴，阳明经在三阳主阖，多气多血，行气作用强，它的作用较广，能温阳解表，温阳益气。配偏历可把本经的原气宣发于本经的络脉，通达到更广泛的部位。

二诊耳痛、项痛、头痛等急性症状已减轻但仍未痊愈，故在井穴少泽放血。患者亦有头胀木，乳突部仍有炎症，则取天柱加玉枕散太阳风邪，升阳气。养老为手太阳经的郄穴，能调节本经经气，可清头明目，治项背痛。

三诊之后急性症状基本减轻。面麻、乳突部炎症亦减轻，则可取面部腧穴。局部选穴以皱纹检查与其他症状决定。先治疗最明显和较重的后遗症，先取鼻窦上（治鼻窦旁麻）、承浆（治口歪斜）、内地仓透颊车。重新察经络，三阳经皆异常。配合谷、温溜、天柱、腕骨、束骨、太冲治疗，太冲为足厥阴经的原穴，厥阴经在三阴主阖，主阴血，可使全身气血输布开，从而调理经络，治血虚导致的面麻、手指麻。十诊之后，症状消失，笑容自然。（编者按：因篇幅所限，原文所附其他3个病案略）

针灸治疗面瘫的体会

本文4位患者都有周围神经面瘫，但病因、发病的时间不同，因此治疗方法不同。第一例李某的病以太阳经为主伴阳明经异常；第二例徐某以少阳经和阳明经异常为主，而且是由于带状疱疹导致的；第三例金某以太阳经、少阳经、阳明经异常为主；第四例王某以阳明经、少阳经异常为主，累及厥阴经。这说明经络诊察非常重要。

第一，病变早期，患部准确的辨经选经是治疗关键。

在发病前期，有乳突部疼痛时，应仔细察乳突部的经络。若太阳经异常，一般天柱穴有异常反应，玉枕穴也偶有反应。若患者太阳经并少阳经异常，必须仔细察乳突部的太阳经与少阳经，比较两条经的异常，完骨、风池、天柱、瘈脉、玉枕或脑空是否有异常；个别在督脉的风府、大椎会有反应，都要仔细摸。

治疗急性乳突炎症时以患侧乳突部的腧穴为主，禁用面部腧穴。也可考虑在太阳经井穴放血，引阳通络。若有虚象可加患侧太阳经的原穴，为温补解表。若有异常反应可考虑取太阳经头顶部腧穴，取患侧通天、曲差等。由于属风寒引发的病，则可加灸大椎，散寒解表。炎症消失或减轻之后可取面部腧穴。

乳突部是面神经核的起点。面神经核由于受风寒或风热后导致发炎，说明有充血。很多慢性面神经麻痹的后遗症是由于接诊医生忽视乳突发炎情况，造成面神经的营养障碍，使面神经核发生变性，从而导致面神经不可恢复。乳突部的疼痛对医生认识面神经麻痹的病机，特别是对早期病机的认识有很大帮助。

因此面神经麻痹早期要充分注意乳突部位发炎的存在和消失，发病时间越短恢复时间越快。发病时间越长，恢复越困难。先治急性炎症，供应面神经营养；当疼痛消失或缓解，可以取局部穴位。不要急于在局部取穴治疗。

第二，对面神经麻痹的认识不要局限在阳明经，要区分病因、病机和治疗时期（时机）。

面神经麻痹一般分两大类。

1.中枢性面神经麻痹。属脑血管病、脑出血、偏瘫之类的病。脑血管病获得控制或好转以后能自我恢复，可取通里、照海，通脑络。

2.周围性面神经麻痹。针灸医生常见的属周围性面神经麻痹，大约占95%以上。

病因基本分两种：风寒和风热。一种是在疲劳状态下受到风寒而发病，另外一种由感受风热导致。

在治疗时先要细致诊察经络，为辨经，为确认病位、病机提供重要依据。也要分早期或恢复期。“急则治其标”，由于早期邪重，应该先祛邪——散寒或清热；早期先治乳突部疼痛。恢复期乳突部疼痛消失以后可治局部面神经麻痹。

风寒外邪大多侵袭太阳经，与太阳经的走向和属性有关。太阳主开，主一身之表，能承接六气的刺激，化解和防止寒邪的侵袭。太阳经若阳虚，不能固表，易受风寒，寒邪凝固本经之气血，则导致头痛、面瘫。风寒型面神经麻痹能牵连少阳经。当太阳经闭结之后少阳经的疏泄能力也易减弱，病变部位仍在太阳经，因此必须保护此经，防止复感外邪。

风热导致的周围性面神经麻痹常为病毒感染，以阳明经为主。风热之毒引发阳明经热郁于内，但亦能包括少阳经、太阳经异常。早期有患侧乳突胀痛，故取患侧反应最敏感的腧穴，如天柱、风池、玉枕、脑空等。早期禁针面部，但可浅刺额部腧穴，如患侧头维、颔厌等。早期也可考虑在患侧商阳放血以清热解毒，针患侧合谷、曲池、足三里。患侧足三里也可施血罐。恢复期以取面部腧穴为主。

案例一

本村年过六旬的老农张某，突发面瘫，口眼喎斜相当严重，说话跑风，喝水漏水，向承岐讨取治病的偏方。他见老人面如此严重，告之说只用偏方恐怕无济于事，得用常规药物治疗。老人家境困难，不愿吃药，他就说：“我为您针灸吧。”老人之前几乎没有患过病，看见针就害怕。着急地说：“孩子，你千万别扎，我怕！”承岐就想，老人怕针，又经济困难，有什么办法能让老人不花钱、少挨痛而病好呢？

考虑公孙穴为足太阴脾经之“络”穴，从此通向足阳明胃经，阳明主面；同时该穴为八脉交会穴之一，通于冲脉，《灵枢・五音五味》说：“冲脉任脉，皆起于胞中，上循脊里，为经络之海，其浮而外者，循腹上行，会于咽喉，别而络唇口。”这就是说，冲脉起于小腹内，下出于会阴部，向上行于脊柱之内，其外行者沿腹部两侧，上达咽喉，环绕口唇。也就是说，足太阴脾和冲脉这两条经脉都与颜面神经有直接关系，以之治疗颜面神经的疾患，是不是可行呢？

承岐安慰老人说：”我只给您扎一针，如果有效，明天咱接着来。如果无效，我明天就不给您扎了。“老人胆怯地说：“咱可说好了，就这一针。”承岐就用一寸毫针在老人的健侧公孙穴扎了一针，得气后让老人做张口、睁眼闭眼的动作，自己则用平补平泻的手法反复捻转针柄，一直操作半个钟头。第二天老人高兴地告诉他：口眼基本不喎了，主动要求再给他扎一次。

案例二

2003年10月，家住灵寿的季某来找承岐，说他2个月前左侧上下牙剧痛，找医生吃了好多消炎止痛药都不管用，左侧脸频肿得像个馒头。后来就口眼喎斜了，说话跑风，喝水漏水。在当地多次找医生扎针、吃药、割治无济于事，后经人介绍来找承岐针灸治疗。

患者年近六旬，口眼向右侧明显喎斜，左眼不能闭合，自述喝水时左侧口角漏水，心情郁闷，食欲不振，舌淡苔白，脉象微弱。承岐原意以局部取穴和辨证取穴相结合进行针灸治疗，但转念一想，患者的病程这么久了，又找人割治、针灸多次了，用常规扎法肯定无效，遂决定扎公孙穴一试，同时公孙穴又有健脾理气的作用，针刺后还可能增进食欲。就取患者右侧公孙穴，进针得气后让其反复做张口闭眼动作，他则用补益的方法反复转针，持续5分钟后休息5分钟，连续3次为一个回合，第二天再进行下一次治疗。针刺3次后，患者口眼喎斜明显减轻，食欲增强，心情好转，再连续针刺3次，诸症悉平。

甘草医生声明：

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潘洪波

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刘志善资质认证

太详细了🙏🙏🙏

2022-04-02 08:25 0 0
刘妍月资质认证

老师您好，请问一个月仍不愈的顽固性面瘫，是否还可以面部放血？

2021-11-18 09:53 0 0

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