精选 失眠困扰三年 三剂效七剂安
卢某某，女，39岁，农民，河南舞阳人。因失眠3年就诊。诊断为失眠，中医辨证为心阴不足，给予黄连阿胶汤而愈。病人表现为心中烦，不能正常入睡，加之舌红少苔，脉细而数，心阴不足无疑。黄连阿胶汤清心火，养心阴，方药对症，三剂见效，7剂而愈。
病人于2013年3月4日因失眠3年就诊。病人3年前因家庭琐事与家人生气后逐渐失眠、入睡困难，即便入睡，也是梦绕不断，易醒，伴心中烦乱，在多家医院就诊，症状时好时呆。曾在某精神病医院住院，经治好转出院。后病情如故。病人十分痛苦。为进一步诊疗，于今日来院就诊。
初诊症见：失眠，多梦，时有面部发热，发红，汗出，汗出后自觉发凉，日行数次，心中烦乱，言语较多，易激动查其舌质红，苔少，脉细而数。此乃心阴不足之失眠，法当养心阴、清心火，安神敛阳，方用黄连阿胶汤加减。
黄连10g 黄芩15g 莲子心10g 麦冬30g
竹叶30g 阿胶15g洋化冲服 白芍15g 生龙骨15g
生牡蛎30g 朱砂1g分次冲服 琥珀3g分次冲服
3剂，水煎服，日一剂，早晚各服一次。
二诊（2013年3月7日）：病人服药后，症状明显减轻，夜间能入睡4-5小时，梦少，舌脉同前，前方续服4剂。
三诊（2013年3月12日）：病人服完前药，症状消失。无明显不适，停止服用汤剂。舌边尖稍红，苔白，脉细。嘱其长期口服天王补心丹，每次6g，日二次。疗程3个月。
后随访1年未发。
按：失眠病因多种，有虚有时，但总为阴阳失衡所致。本病人起因为生气，肝郁不畅，久则伤及肝心之阴。阴不敛阳，阳不如阴，故失眠多梦，时而面红汗出，汗出伤阳，故汗出后发冷。考张仲景有“心中烦，补得卧，黄连阿胶汤主之”之论。结合此案，正合此意，随给予加减应用，病人有阴不敛阳，给予龙骨、牡蛎，病人失眠时间较长，目前十分痛苦，给予朱砂、琥珀安神以治标。病人1年之疾，7剂而愈，经方之巧，可见一般。
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