精选 小柴胡汤合金水六君煎治夜咳
6.17
70岁,老翁,基础病 2型糖尿病
口干
汗出以上半身为主
乏力
腰膝酸困
双下肢偶有抽筋现象
足跟刺痛
活动后心慌,胸闷,气短
夜尿多5次/晚
新发
咽痛,咽痒1周
干咳少痰,偶咳白痰,
夜晚咳嗽加重,
查
心电图:st异常
咽部充血,扁桃体二度肿大
胸部CT双肺下野胸膜下少许慢性炎症
糖化血红蛋白7.6%
BNP680.7pg/ml
降钙素原0.11(0-0.1)
肺炎支原体MP-IgM阴性
肺炎支原体MP-IgG阳性
血常规未见明显异常
C反应蛋白正常
超敏C反应蛋白2.51mg/L(0-2)
结论
以上结果不支持抗生素使用
诊断:慢性咽炎急性发作
2型糖尿病
中医中药担此重任
四诊合参
头油,个子高,腹胀。少阳,小柴胡,大柴胡
汗黏有味,湿热郁蒸在表,蒿芩清胆汤,少阳
尺脉弱,夜咳不已,少阴,金水六君煎
少阳,少阴为枢
三阴三阳开阖枢理论指导
小柴胡汤合金水六君煎治咳嗽
初诊用方 6.18
北柴胡16g 黄芩6g 姜半夏15g 党参12g
甘草6g 桔梗6g 炒苦杏仁15g仙鹤草30g
煨诃子肉6g 蝉蜕8g 炒僵蚕10g 当归15g
熟地20g 砂仁10g后下 陈皮15g 茯苓12g
5付
吃第三付时,晨起查看病人,
诉咳嗽症状减轻,咽痒消失,仍咽痛
咽部充血减轻,扁桃体二度肿大
因病人外出陕北旅游,饮食辛辣生冷,加之停药2天,又见咳嗽反复
6.24日 复诊开处方
北柴胡16g 黄芩6g 姜半夏15g 麦冬20g
甘草6g 桔梗6g 炒苦杏仁15g仙鹤草30g
煨诃子肉6g 蝉蜕8g 炒僵蚕10g 当归15g
熟地20g 砂仁10g后下 陈皮15g 茯苓12g
5付
咳嗽基本痊愈,仍需巩固疗效
1.舌苔不均
2.咽腔淡红
3.吸烟
4.形寒饮冷伤肺,饮食不知调摄,➕ 空调病
5.汗出,卫表虚不固
6.2型糖尿病5年,气阴两虚的体质
经典回味
……
是故三阳之离合也。太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。
……
是故三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。

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