经方实验录之胆囊炎、颈椎病
以颈部不适、胁痛来诊。自述长期精神压力大后现胁痛数年,长期低头劳作后颈部不适多年。刻下胁痛,颈部不适,晨起口苦、口干,食欲不佳,眠差多梦,大便不成形,小便黄。诸症随季节交替而加重。
既往有颈椎病、慢性胆囊炎、慢性胃炎、肛瘘术后等病病史,否认过敏史。
体检见面隐青黄,眼周青暗,欠光泽;舌淡偏青,舌下脉络曲曲,苔白边缺如;脉沉弦细。
初步诊断为胁痛病、痹症。
处以柴胡30克 半夏20克 黄芩15克 党参15克 金钱草30克 郁金15克 生鸡内金15克 茯苓30克 苍术15克 焦三仙45克 生姜15克 大枣15克 砂仁6克 陈皮15克 炙甘草10克。七剂,日一剂水煎早晚饭后一小时温服。
嘱服药期间清淡易消化饮食;规律生活;适量运动;保持心态平和;并嘱病情变化随诊。
药后复诊曰诸症显减,且体力增,食欲转佳,大便仍不成形,然药后胁肋发酸,有鼓胀感,面舌较前光泽,脉弦细。方药对证,再以首诊方砂仁10克,焦三仙30克观之。
长期压力过大,精神紧张日久,肝郁已成;低首劳作日久,颈椎怎奈劳损;素来喜静恶动,多思少行,内耗气血,精气渐虚,脾气要有完璧乎?如是经年,郁而化火,且已成瘀,血气失其流畅;更有脾虚湿困之象,此乃肝郁脾虚,湿瘀使然,虚实夹杂之证,贵在调和,使其木土合德,复其生理之道耳。处仲景先师小柴胡汤调和肝脾,加三金利肝胆,去湿热,益苓术砂陈合党健脾祛湿,阴水下乘阳火则神不安,故重用茯苓去水,水去神自安,此乃宁心安神也;再以焦三仙合陈皮醒脾胃,增食欲。然则病由失道而成,故而嘱其规律生活,清淡饮食,畅达情志,劳逸结合,如此方可阴阳平衡,复其常也。方药对证,病数日内去半,此乃经方之效验耳,师曰“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,诚金匮真言也。而药后人有胁肋发酸,有鼓胀感,由面舌较前光泽,脉弦细观之,此乃肝气渐畅达之象,脉已不沉,面舌渐光泽,肝气渐达,脾气渐复之征耳,患家大喜,莫谓药不对症而恐慌,医家须通达病理而疑惑其然而改弦易张失其机耳。

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