发帖
切换版本

精选 9.疝气病，除了手术，中医可以这么治！

2021.06.01 392阅读 评论数 17 8

疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。老年、小儿及体弱者易发。


注：疝气的治疗

1.非手术治疗

一岁以下患儿可暂不手术，因有自行消失的可能，可采用疝气带压住深环。

2.手术治疗

疝气如不及时处理，疝块可逐渐增大，症状加重，甚至发生嵌顿或绞窄而威胁患者生命，故应尽早施行手术治疗。

此外，对于一些不太适合手术治疗的情况，亦可先采用中医中药保守治疗。

小肠气示意图


七疝汤加减治疗疝气病案二则


（一）李某某，女，88岁
2018-7-20 初诊
主诉：发现右侧腹股沟包块，伴胀痛2个月
现病史：彩超示腹股沟包块2×4cm，县人民医院诊断为小肠气，未用药，建议手术。患者家属因其年老体弱暂不考虑手术，欲中医保守治疗，遂来我处求诊。现诉右侧腹股沟包块，伴胀痛，起身时局部有牵拉痛，行走后缓解。腰胀痛。乏力，口干。纳欠佳。寐可。二便平。裂纹舌淡红无苔，脉弦细稍数。

诊断：疝气（小肠气）
辨证：气阴两虚，肝郁气滞
处方：七疝汤合一贯煎、生脉散、芍药甘草汤加减
用药：元胡索10g，小茴香15g，川楝子10g，全蝎6g，太子参20g，白附片6g（先煎），炒山栀10g，木香10g（后下），生地15g，北沙参10g，当归10g，枸杞子10g，麦冬6g，五味子6g，白芍20g，炙甘草6g，杜仲15g，桑寄生15g。7剂，水煎服，日1剂，分2次服。
2018-7-27局部包块减小、疼痛减轻，腰痛减轻。现彩超示腹股沟包块1.5×3cm，舌脉同前。守方7剂。
2018-8-5 随访
患者家属诉：患者腹股沟包块进一步减小，症状好转，无明显不适，但患者不欲继续服药巩固治疗。嘱不适随诊。

（二）施某某，男，52岁
2021-5-13 初诊
主诉：左侧腹股沟区发现可复性包块1天
现病史：可能因工作劳累引发。彩超：左侧腹股沟区混合回声考虑腹股沟疝51*17mm。外科诊断为小肠气，建议手术，但患者血糖控制不佳，故来我处咨询诊疗意见。左侧腹股沟包块，局部异物感、胀感、无明显疼痛，口干口苦，视力下降。舌淡红苔少有裂纹。脉沉细弦。
既往史：有糖尿病病史7年，发现泡沫尿3年，在服二甲双胍，血糖控制不佳。3.6尿微量白蛋白 48.48 mg/L。空腹血糖 13.25 mmol/L，糖化血红蛋白 8.98 g/dL。
诊断：疝气（小肠气）
辨证：气阴两虚，肝郁气滞
处方：建议先中药保守治疗，同时加用降糖药控制血糖，必要时尽快手术治疗。1.七疝汤合降糖对药方加减，颗粒剂，7剂。2.格列吡嗪片，5mg，口服，bid。

注：无小茴香颗粒，故用乌药代替

2021-5-19服药3天后包块已基本回消，局部仍隐隐不适，解大便时小腹胀。口干口苦减轻。舌淡红中有裂纹舌根苔黄腻。脉沉细弦。守上方7剂巩固治疗，监测血糖，不适随诊。

七疝汤--《杨氏家藏方》卷十

【组成】川乌头一枚（重三钱者，炮，去皮脐），干蝎（全者）十四枚（去毒，炒），盐（炒）三钱。

【用法】上（口 父）咀，作一服。水一碗，煎至七分一盏，去滓放温，空心、食前服。

【主治】男子七种疝气，攻注小肠，急痛牵搐，不可忍者。


七疝汤--《寿世保元》卷五

【组成】元胡索 小茴香（酒炒） 川楝子 全蝎（炒） 人参 大附子 山栀子 木香（各等分）。

【用法】上为细末。每服三钱。空心。温酒调服。

【主治】治七疝，及奔豚小肠气，脐腹大痛。

注：七疝 ，病名。七种疝病之合称。出自《黄帝内经素问·骨空论》：“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。”至于七种疝所包括的具体病名则历代医家各有不同的记述。

其中，马莳注：“七疝乃五脏疝及狐疝、㿗疝也。”

《儒门事亲》卷二：“七疝者何，寒疝、水疝、筋疝、血疝、气疝、狐疝、㿗疝，是谓七疝。”后世多沿袭之。

《圣济总录》卷九十四：论曰疝病有七，厥逆心痛足寒，饮食则吐者，名厥疝，腹中气满，心下尽痛，气积如臂者，名坚疝，寒饮则胁下腹中尽痛者，名寒疝，腹中乍满乍减而痛者，名气疝，腹中痛在脐傍者，名盘疝，腹中痛在脐下，有积聚者，名曰疝，少腹与阴相引而痛，大便难者，名野狼疝，凡此七疝，皆由寒气内积，血气凝涩，不得通利，冷剧则痛，故皆谓之疝，难经曰，任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚，盖以此也。

中医古籍中，治疗疝气的常用药除了七疝汤外，主要还有木通槟榔、三棱莪术、乳香没药、橘核荔枝核、乌药吴茱萸、苍术香附子、猪苓泽泻、补骨脂山茱萸、巴戟天葫芦巴等，以及必要时使用通利二便之药，以利气机，随证治之。由此可见，治疗疝气的中药主要是有暖肝温肾、行气散结的功效，这是因为疝气中最常见的当属小肠气、膀胱气，此二者与肝肾密切相关。《灵枢·经脉》曰：肝足厥阴之脉……循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，……；肾足少阴之脉……上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。

欢迎关注本人微信公众号“医网情深2017”，一起交流学习~

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

杨涛 资质认证 +关注
评论
  • 王娟 资质认证

    学习

    2022-05-13 09:12 评论数 0 0
  • 李晓华 资质认证

    原来疝气也可以用中医中药来治疗！

    2021-06-02 01:19 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    疝气临床中医见的不多，还望作者多多指教

    2021-06-01 08:58 评论数 1 0
    1. 杨涛 资质认证 作者 回复    李超鹏

      我也见得不多，毕竟我不是外科的。往往是一些信任我的患者来找我，要求开中药。

      2021-06-02 09:05 评论数 0 0
  • 唐国庆 资质认证

    天台乌药散，暖肝煎亦是治疗疝气常用方。具体运用还是需要临床辩证为准

    2021-06-01 05:16 评论数 1 0
    1. 杨涛 资质认证 作者 回复    唐国庆

      嗯嗯，是的呢，都是一些暖肝温肾行气散结的方药居多

      2021-06-01 05:24 评论数 0 0
  • 邓先勇 资质认证

    成人腹股沟疝吃药从理论上讲是治愈不了的，中医所讲的疝气很多是指鞘膜积液和附睾结核

    2021-06-01 04:28 评论数 1 0
    1. 杨涛 资质认证 作者 回复    邓先勇

      不敢苟同，静观其效吧´･ᴗ･`

      2021-06-01 04:40 评论数 1 0
    2. 邓先勇 资质认证 回复    杨涛

      患者一旦劳累，或者腹压一增加，很容易复发的，用手法或者吃药相当于一个疝复位，但从理论上都没有封堵住腹股沟管的内外口

      2021-06-01 05:02 评论数 1 0
    3. 杨涛 资质认证 作者 回复    邓先勇

      所以中药调理从根本上增强体质改善腹压除了对疝气，对其他可能的一些已知或未知问题应该也会有帮助，如果疝气实在反复发作，还是建议手术治疗，可配合中药调理呢

      2021-06-01 05:26 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    若余用于此，栀子不处。

    2021-06-01 01:21 评论数 1 0
    1. 杨涛 资质认证 作者 回复    张宝华

      愿闻其详~感觉有时候我用方过于庞杂，不够精简，总觉得有些配伍不可随意更改，否则恐效果不佳，以后这方面还需要再琢磨琢磨

      2021-06-01 02:55 评论数 1 0
    2. 张宝华 资质认证 回复    杨涛

      苦寒之药，疝气寒者比比皆是，君之案例未见有是热，故而或许可去。病已愈，余之议只是一家之言耳。

      2021-06-01 03:34 评论数 1 0
    3. 杨涛 资质认证 作者 回复    张宝华

      有时候中医确实是有点马后炮，治疗有效的分析得就头头是道╰(●’◡’●)╮

      2021-06-01 04:39 评论数 1 0
    4. 张宝华 资质认证 回复    杨涛

      古医案之所说或可解君之惑。

      2021-06-01 05:04 评论数 1 0
    5. 杨涛 资质认证 作者 回复    张宝华

      嗯嗯，没事还要多读书啊

      2021-06-01 05:14 评论数 1 0
    6. 张宝华 资质认证 回复    杨涛

      经典可以读一生，呵呵😊

      2021-06-01 10:01 评论数 0 0
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • "湿疹难缠？中医揭秘缠绵皮肤病的根治之道！" 白成振

    中医揭秘缠绵皮肤病的根治之道！湿疹可根据病程分为急性与慢性两类。然而，食用海鲜和辛辣食物后，病情再次加重。因此，在治疗湿病时，芡实的用量应适当增加至30g左右。

  • 感冒后咳嗽咳痰1周余，中药4剂病愈 宗琪

    患者：耿某某（网诊）性别：女年龄：72岁初诊日期：2024年1月20日主诉：感冒后咳嗽1周余，伴咽部有痰，痰或白或黑，不易咳，怕冷，汗不多，纳差，咽痒，脚冷，鼻涕黄稠，舌质淡，苔白厚腻。

  • 难以入睡案一 王建飞

    2023年11月27日李某，女，64岁，初诊。主诉：早醒及难以入睡2年。现胃纳减少，二便正常，有心慌胸闷，有白色痰半年，时有咳嗽。于11月15日摄CT提示慢性支气管炎征象。口干仍有一点点，仍然睡眠不好及头中轰轰响。

  • 中老年人的生理、病理特点 谢江强

    中老年人的生理、病理特点中老年一般是指人类生命历程中青年之后的阶段，包括中年和老年。老年人五脏日虚、阴阳渐衰，其根本病理特点是“以虚为本”，或因虚致实，虚实夹杂。

  • 慢性胃炎膏方调理心得 谢江强

    慢性胃炎是一种常见病、多发病，其发病率在各种胃病中居首位。慢性胃炎的主要临床表现为食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等。胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上，萎缩性胃炎约占其中的20%。

  • 慢性膏咽炎和扁桃体炎的膏方调理 谢江强

    慢性咽炎与慢性扁桃体炎1.慢性咽炎慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。慢性咽炎全身症状均不明显，以局部症状为主。一般而言，急性咽炎的全身症状较轻，急性扁桃体炎的全身症状往往较重。急性期如果处理不当，则可能发展成为慢性咽炎或扁桃体炎。

  • 小儿抽动医案分享 李娟

    关于小儿抽动，西医学称之为抽动障碍。若不及时中医中药干预，儿童抽动症病程拉长，反复发作，影响正常生活和学习。2023年8月26日三诊，患儿抽动无，面部积食斑已褪至不明显，大便正常，情绪稳定。

  • 胃溃疡案一则 曹雪盼

    患者男性40岁余主诉泛酸烧心两年余患者半年前胃镜检查胃部溃疡糜烂碳13检测阳性平素腹胀恶心剑突下疼痛纳差三餐不知饥不能吃凉的大便正常小便频夜尿多眠差卧位有酸水泛出。

  • 养阴清肺汤与玄麦甘桔汤合方加减治疗咳嗽咽痛 夏耀飞

    养阴清肺汤与玄麦甘桔汤合方加减治疗咳嗽咽痛聂某某，女，71岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇庄元村，2022年8月16日初诊。正如方名所示，养阴清肺汤即可清肺之热，又可养肺之阴。

  • 病人须知 陈鹏

    话说，先生才，病人福。明明是必须要吃中药的她偏要吃西药。医生再多说几句别人就要投诉了，心里面替这个小朋友感到悲哀。嗯嗯，人的固执傲慢和偏见。会影响人的寿命疾病和健康。。。人的命运，就是自己思维的结果。
切换版本