三方看伤寒

2024.07.01 623阅读 评论数 2 4

小编有个梦想,那就是你加入我的粉丝军团,我给你讲中医……


今天让我们探讨三个非常有趣的方子!

小承气汤

大黄 四两 厚朴 (炙,去皮) 二两 枳实 (大者,炙) 三枚

上三味,以水四升,煮取一升二合。去滓,分温二服。 初服汤当更衣,不尔者,尽饮之,若更衣者,勿服之。

厚朴大黄汤

厚朴 一尺 大黄 六两 枳实 四枚

上三味,以水五升,煮取二升,分温再服。

厚朴三物汤

厚朴 八两 大黄 四两 枳实 五枚

上三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,内大黄,煮取三升,温服一升,以利为度。


以上三方都由大黄、枳实、厚朴三药组成,只是因为药物比例不同(及煎煮方法),其适应症则大相径庭,真是值得我们深思!

小承气汤

大黄比例为厚朴两倍,枳实只用三枚,大黄“推陈致新”,厚朴“除胀满”,枳实“行滞气”,小承气汤是三方中泻下力量最平和的方子,仲景往往在患者大便不通,未知其实的情况下,先用其作试探性治疗,由此可见其“泻下”药力相对平和!



厚朴大黄汤

厚朴大黄汤中大黄用量为六两,是三方中用量最大的,而枳实用到了四枚,厚朴用了一尺(大概为二两),从其治疗的适应症(支饮胸满者,厚朴大黄汤主之)来看,所谓“支饮”应该体内的水停留在胸肺阻塞气机进而引发“咳逆倚息,短气不得卧”,而因为肺气郁闭水道难以为其“通调”,水聚于体表故作“其形如肿”状,此时的主要矛盾应该在“水”的异常停留,而我们知道“肺通调水道”,只有肺气的畅通才能使停留的“水”流通起来,所以我们用厚朴大黄汤治疗,其中使用大黄的意义并不在于“泻下”,而是在于“活血化瘀”,《本经》言大黄具有“下瘀血”的作用,由于水的异常停留,久而久之势必造成血的运行异常,《金匮》所载血分、水分是其义也,所以我们重用大黄其实也就是在变相的“行水”,加之枳实行气分之滞,厚朴降气止喘,三者共用可以使水停得行,胸满得畅也!



厚朴三物汤

笔者认为这个方子完全是脱胎于“大承气汤”,用量完全是大承气汤的原方比例,只是去了“芒硝”,此外煎煮方法有了些许不同,我们知道“芒硝”具有去除消积破癥的作用,古人描述其能化“七十二种石”,可见其“消”力颇大,大承气汤中用其的意义在于其咸寒可以“软坚除硬”,而厚朴三物汤中去之的意义应该是顾及它的“寒力”,由此可以推出该患者表现的“痛而闭”应该是总体属于气滞引发,且是偏寒性的,或者患者素体较弱,不耐苦寒之药,其中《金匮要略》的格外一条与其有着类似之处:胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,宜温药下之,宜大黄附子汤。



最后再探讨一个问题:就是什么是原方?小编认为经方体系中只有“原药物”、“原剂量”“原煎煮方法及将息法”才能称为“原方”,经方理论中往往是“牵一发动全身”,任何改动都会影响“方证”,《伤寒论》、《金匮要略》中还有几个如上述三方同药不同量的例子也非常值得我们深入研究!

(以上仅为个人观点,有不到之处尽请批评指正,看病需要医生具体诊断,切不可以身试药,已开启赞赏模式,支持小编原创文章!欢迎大家点赞、在看、转发及邀请热爱中医朋友加入公众号,感谢大家大力支持!)








甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李华歆 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 不明原因身痒,中药一周疗效显 李娟

    治则:健脾胃,清内热,消积食处方:保和丸加减2024.1.6二诊,患儿大便可,每天一次,身不痒,饥饿感减轻,怕热不甚,上药稍作调整,继服一周。

  • 小儿医案二则(2) 王建飞

    小儿案一:2023年11月06日汪某,女,1岁,初诊。小儿案二:2023年10月15日夏某,女,15岁,初诊。月经正常,经常打喷嚏,有过敏性鼻炎病史。仅以此案辨析,排除脑外伤先天因素等。虽服用西药控制,但病根不除,日久生变,痰浊内生则成过敏性鼻炎、经常打喷

  • 手脚冰凉十年案一 王建飞

    主诉:手脚冰凉10年,加重3个月。手脚冰凉十余年,近三个月来加重。肝肾精血不足,不能滋养真阳、收敛真阳,致真阳无力生发生长并抵御外(寒)邪,真阳不足,阴寒内生,则手脚冰凉持续十余年之久。今复诊告知手脚冰凉好转。

  • 中医治疗产后恶露不尽临床用药经验总结 崔国宁

    在治疗产后恶露不尽时,可通过活血化瘀,促进恶露排出,加快子宫恢复。然而,中医药治疗产后恶露不尽仍需在专业医生的指导下进行,避免不当用药带来的不良后果。

  • 标题:HCG和孕酮测定在临床中的指导意 崔国宁

    本文将深入探讨HCG和孕酮测定在临床中的重要性,以及它们对妊娠和相关疾病的诊断和治疗提供的指导意义。通过HCG的测定,可以判断胚胎着床情况、妊娠的发育和正常性。同时,HCG测定也是评估妊娠进展、胎儿发育和预测胎盘功能的重要指标。

  • 脉法新悟(八) 陈玉佳

    案30:农民潘左,耕作弯腰,致腰椎间盘突出,右侧腰臀及下肢酸痛,服独活寄生汤,寡效。后经整脊推拿,症状加重,右下肢刺痛麻木,为火烧样刺痛,已不能屈膝行走,小便短黄。医案来自《六指擒龙脉法》,经删减。

  • 消食健脾丸加蒲公英治疗胃胀灼热 夏耀飞

    消食健脾丸加蒲公英治疗胃胀灼热杜某某,女,72岁,家住西安市鄠邑区蒋村镇叶寨村,2023年9月20日初诊。

  • 骨质疏松症常用有效中成药 张宝华

    中医药在骨质疏松症的治疗中具有独特的优势,常用于治疗的中成药包括骨疏康颗粒、仙灵骨葆胶囊、金天格胶囊等。

  • 中医治疗腹胀的临床经验案例分享 崔国宁

    腹胀是一种常见的消化系统症状,常伴随着腹部不适、胃胀气、食欲不振等症状。中医药在治疗腹胀方面积累了丰富的临床经验,本文将通过分享一例中医治疗腹胀的临床案例,探讨中医药在缓解腹胀症状中的独特优势。

  • 中医治疗肺痹的临床用药总结 崔国宁

    中医治疗肺痹的方法多样,其中药物疗法是一种常用的治疗手段。然而,应该注意到中医药治疗肺痹的疗效评估仍需要进一步研究,以进一步完善临床实践。