发帖
切换版本

精选 眩晕

2023.12.10 962阅读 评论数 2 6
    眩是眼花，晕是头晕，两者常同时出现，因此统称为“眩晕”。轻者闭眼缓解，重者如坐车船，天旋地转，不能站立，或者伴有恶心、呕吐、汗出，甚至昏倒等症状。
    关于眩晕的病因及论述颇多，《黄帝内经》中有《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”；《灵枢·口问》：“上气不足”；《灵枢·海论》：“髓海不足”；《素问·玄机原病式·五运主病》：“风火皆属于阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转”等病因论述。之后又有《丹溪心法》：“无痰不作眩”，《景岳全书》：“眩运一证，虚者居其八九”的“无虚不能作眩”等说法。
    临床当中，有一类患者，平素眩晕以早晚为甚，平躺及起身时明显，甚者自觉天旋地转，不能站立，口或渴或不渴，皆不欲多饮，或多饮即晕甚，伴有恶心、胸闷，周身自觉沉重者，当以水饮停聚，清阳不升，故见眩晕，体位变化时，眩晕更甚，当以化水饮，使清阳升、浊阴降，而诸症皆除。
病案举隅
顾某，女，65岁。
初诊：2022年11月17日
主诉：反复头晕10年余。
现病史：患者诉平素时有头晕、甚时天旋地转，食纳较差，胃口差，轻微口干，饮多欲吐，无口苦，夜寐入睡一般，常做噩梦，梦中呼叫，自觉胸中有物压身，不能动弹，平素怕冷，手脚冰凉，大便尚可，小便次数较多、量不多，尿停顿、无力感，舌淡，苔薄白腻，左脉弦滑，尺沉，右脉细弦，寸弱，尺沉。
诊断：眩晕 水饮内停证
处方：苓桂术甘汤加味
茯苓40克，桂枝20克，炒白术15克，炙甘草10克，党参15克，黄芪30克，制附片15克（先煎40分钟），巴戟天30克，牡蛎20克（先煎），合欢皮30克，厚朴10克，干姜10克。7剂，水煎服，每日1剂。
二诊：2022年11月24日
    患者诉夜寐噩梦明显改善、头晕未发，食纳较前改善，夜间轻微口苦，怕冷、手脚冰凉不明显，大便尚可，小便次数多，尿仍无力感，偶有停顿，舌淡，苔薄白腻水滑，左脉弦滑，右脉细弦，寸弱，尺沉。
处方：守上方去厚朴，加柴胡8克。7剂，水煎服，每日1剂。
后随访，眩晕至今未再发。
    按：本案患者年龄较大，反复头晕10年余，头晕时明显伴有周围事物旋转感，以平躺起身时明显，发作时自觉胸闷，夜间觉有物压身，轻微口干但饮水不多，多则欲吐，其脉为典型弦滑之象，乃水饮停聚于内，致使清阳不升而作眩晕。故治以温化水饮为主，其伴有阳虚、气虚等证，兼以温阳益气，潜阳安神，故一诊以苓桂术甘汤加党参、黄芪、制附子、牡蛎、巴戟天等药。二诊患者诉轻微口苦，故去厚朴合柴胡和少阳，药后眩晕至今未再作。
眩晕在临床中往往与头痛同时出现或单独出现，患者常描述不清，医者临证当细问以辨之，头痛病因有外感、内伤之分，眩晕则多以内伤为主，其因痰、水饮所致者，亦多因阳虚不化，寒湿凝滞所致，治当标本同治，其效方可。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

罗沿印 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 经方加减治愈“感冒后咳嗽1周”案 宗琪

    患者：王某某性别：女年龄：9岁初诊日期：2023年11月15日主诉：感冒后咳嗽1周。

  • 中医临床治疗淋巴结肿大用方经验总结 崔国宁

    淋巴结肿大是一种常见的疾病，中医在治疗淋巴结肿大方面积累了丰富的经验。中医认为，淋巴结肿大主要与湿热、瘀血、气滞等病机有关。

  • 下元节的记忆 陈鹏

    下元节的记忆文/陈医生2023.11.13北方的冬日是枯燥寂寞的满眼的苍黄光枯的枝桠偶尔几只灰麻雀在觅食不见一片绿色北方的冬日是十分寒冷的彻骨入魂的冷那是莫可名状的感觉还伴着饥饿的记忆感觉灵魂都在颤抖可小孩子是兴奋的那个一年都难得吃几次肉的年代下元节早晨祭

  • 寺前的树 陈鹏

    文/陈鹏医生在一个明媚的下午偷闲我孤身入寺寺里寺外空无一人如同佛性之空空随机扫码捐了点功德666是个吉利的数字没有贿赂佛祖的嫌疑本来我什么也不求什么我喜欢在佛像前静立享受片刻的宁静也不用许任何愿佛祖自会知晓一切事实上我宁做寺庙前的一颗树无心无欲无争就这样静

  • 膏方好入口 谢江强

    膏方好入口，功效不输中成药为什么过去有钱人家生病了多煎制膏方，很少喝草药？可见膏方已经演变成能调整人体生理机能的药物，不再是单纯的滋补药先通后补，健康长寿的正途“慢补”是我在本书中想要提出的重要观点。

  • 理中丸 李华歆

    大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。理中丸的组成其实很简单，甘草、干姜温里阳，白术补土祛湿，人参大补元气。这里说的理中丸是以丸剂出现，而仲景明确告诉我们丸药的力量不足汤剂，而其加减法非常值得玩味！

  • 桂枝二越婢一汤 李华歆

    《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》:第27条:太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。

  • 从肝的疏泄说失眠 罗沿印

    阴阳相交，肝的疏泄作用至关重要，肝气郁结不舒，导致气机升降逆乱、阳不入阴，从而出现阴阳不交而失眠。所以，肝的疏泄不节是导致心肾不交型不寐的重要原因，其中肝血不足为本，心肾水火不济为标，本与标互相影响。故从肝之疏泄入手治以滋阴潜阳，养血疏肝而取效。

  • 柴胡桂枝汤加减治咳嗽咽痒案 宗琪

    按语：患者脉浮有力，病在三阳，先解表为主，汗出纳差考虑柴胡桂枝汤，咽痒苔腻考虑痰湿气结于咽喉，合以半夏厚朴汤，加杏仁合桂枝加厚朴杏仁汤宣肺平喘。

  • 风湿性关节炎的概念及临床表现 谢江强

    风湿性关节炎的概念及临床表现风湿性关节炎属变态反应性疾病，是一种以急性或慢性结缔组织炎症为主的疾病，是风湿热的主要表现之一。风湿性关节炎虽反复发作，但炎症消退后不会出现关节变形等后遗症。不典型的病人可仅出现关节疼痛而无其他明显炎症表现。
切换版本