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精选 宁心安神治失眠

2021.07.11 409阅读 评论数 4 21
     宁心安神汤由南京中医药大学附属国医堂杨家强教授验方所创，主要用于阴虚血少，虚热内扰失眠症。
【组方】：宁心安神汤由生地20克、丹参20克、酸枣仁20克、夜交藤30克、灸甘草6克、莲子心10克、龙眼肉10克组成。
【功效】：滋阴生津、宁心安神、祛心火、温心阳
【临证加减】：兼倦怠乏力加泡参30克、黄芪30克；情绪不安、烦躁易怒、口舌生疮、手掌发胀等加山栀子、丹皮各10克，益智仁30克、竹叶15克；兼手足心潮热加山栀子、丹皮各10克、煅牡蛎10克、浮小麦10克；老年患者伴有腰膝酸软、关节疼痛加枸杞30克、龟板20克、灸鳖甲20克、山萸肉20克；妇女停经者加煅龙、牡蛎各10克、补骨脂20克。
【服法】：每日一剂，浓煎三次，每日（早、中、晚）餐后30分钟浓服50毫升，连服15-30剂为一疗程，忌吃萝卜、绿豆、浓茶以免减缓药效。
【典型病例】：崔××，男，56岁，2020年10月10日初诊：患失眠症三年，伴有头昏乏力，腰膝酸软、食欲不振、视力模糊、口干舌燥、舌红苔少、脉象细数，似宁心安神汤加山萸肉20克、牛膝20克、生地20克、灸鳖甲10克（打碎），连服20剂后，每天可睡4小时左右，后又服用30剂，可以正常入睡8小时，腰膝酸软、全身乏力、视力模糊症状消失，随访至今良好。
周××，女，43岁，2021年元月7日初诊：患习惯性失眠焦虑七年之久，伴有胸闷气短、情绪不稳、月经紊乱、口干便秘、舌红苔紫、脉象涩数，似宁心安神汤加入桃仁、红花、三七各10克，服用七剂后可慢慢入眠，心情改善；后又连服30剂，可正常入睡（每天6-7小时）月经也恢复正常，胸闷气短也基本消失，并改用食疗巩固疗效，至今半载告愈。

【体会】：失眠症往往会引发许多综合征，比如：头昏眩晕、视力减退、易倦乏力、腰酸膝软、胸闷气短、心情不舒，甚至贫血、忧郁症状的出现等。祖国医学认为：“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短（浅睡性失眠），早醒及睡眠时间不足或质量差等，临床以不易入睡、睡后易醒、醒后不能再寐、时寐时醒或彻夜不寐为其证候特点，并常伴有日间精神不振、反应迟钝、体倦乏力、甚则心情烦躁，严重影响人体的健康及工作、学习和生活。历代医学家认为：失眠的病因病机以七情内伤为主要病因，其涉及的脏腑不外心、脾、肝、胆、肾，其病机总属营卫失和、阴阳失调为病之本，正如《灵枢•大惑论》所云：“卫气不得人于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故目瞑也”。《灵枢•邪客篇》指出：“今厥气客于五脏六腑，则卫气独行于外，行于阳不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，可见阴阳失和是失眠关键所在。”笔者以柔肝养血、滋阴扶阳、补肾宁心之法获得了可喜的临床疗效，方中酸枣仁、夜交藤、莲子心、龙眼肉、丹参宁心安神、祛心火、扶心阳，使阴阳相通、肾心相交并以生地、甘草健脾和胃、滋养肾水、以克心火，再以枸杞、龟板、鳖甲、山萸肉等补肾益精、养随固元、以求非常好的远期疗效。                
               丁生权 张亚楠整理
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