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精选 云医案：结合穴位注射治疗妊娠剧咳

2022.03.20 1438阅读 评论数 9 20
    患者邹某，27岁，孕育35周伴咳嗽咽干2天，于2022年3月2日初诊。
    患者几天前因气候变化，穿着单薄受寒引起咳嗽，未引起注意，2天后咳嗽加剧，并咳淡黄色痰，咽喉不适，2-3分钟频发咳嗽不止，尤以晚上咳嗽为重，影响睡眠。曾服肺力咳糖浆、异丙嗪、阿莫西林钠等药，未见效果。
    刻诊：患者精神一般，面赤红口干，脸上有痘，气力不足，反复咳嗽不止，咽干不思饮，咯痰不爽，痰液黄稠，燥热，少量出汗不透，无发热，大便两天一次，不结不溏，纳可，舌尖红苔白厚，脉数紧。

    妊娠咳嗽中医谓之子嗽，多平素阴虚，因怀孕后血气多聚于下部以养胎，阴精不能上承，肺阴亏损，引起阴虚火旺或痰饮内停，导致肺失宣肃，肺气不宣而咳嗽。本患者病起风寒外邪，咳有黄痰，咽干，频咳反复。而平素无阴虚，孕后也未见阴虚明显病证，现见面色红赤夹痘，口干不思饮，燥热出汗无发热，大便2天一次，舌尖红脉数，应考虑病在三阳，为痰热犯肺，宜清金化痰安胎。选清金化痰汤合小柴胡汤加减。
    方药：黄芩9g，桔梗8g，杏仁8g，前胡10g，苏梗8g，陈皮8g，茯苓10g，桑白皮10g，枇杷叶10g，瓜蒌皮8g，柴胡10g，法半夏9g，党参10g，甘草9g，生姜9g，大枣9g。

    颗粒剂7剂，水冲服，日两次。
    3月5日复诊。患者诉服药后咳嗽无改善，无出汗，燥热减轻，大便溏泻两次，其余症未变，主要是晚上频咳无法睡眠。
    妊娠期咳嗽现代医学认为多是怀孕期间体内激素改变，机体免疫下降，抵抗力变差，由于气候改变，出现过敏反应，而引起咳嗽不适，常患上呼吸道疾病。患者有上呼吸道感染症状，血液分析检查WBC等超高。

    处理：加强抗感染治疗；穴位注射止咳，缓解症状；中药处方不变。
    方法：1、应用头孢呋辛3.0克加入250毫升液体静脉点滴；2、应用左丁沙醇、布丁奈德雾化；3、应用VK1合异丙嗪行双侧定喘穴位注射各一次。
    次日复诊，患者诉咳嗽明显缓解，睡眠安稳，继用头孢呋辛静脉点滴，拒绝再雾化，继服中药后咳止而安。
    妊娠期咳嗽俗见与胎气有关，然妊娠剧咳可能因呼吸道感染、过敏、精神因素等导致，长期或频繁咳嗽会增加腹压，刺激子宫可能导致流产或诱发早产，应引起重视。中医药在治疗妊娠期咳嗽时应综合考虑，结合现代科技手段，查清病情，综合治疗为上策。
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  • 郑强 资质认证

    学习

    2022-11-26 01:24 评论数 0 0
  • 曹康 资质认证

    咳嗽用量太保守，但大哥你怀孕8个月给他上了苦杏仁，半夏是几个意思？用药注意孕妇禁忌症啊

    2022-05-02 08:18 评论数 0 0
  • 肖奎 资质认证

    学习了，

    2022-04-24 08:52 评论数 0 0
  • 韦燕珊 资质认证

    都不好说，是西医还是中医呀？是中药起效还是西药起效呢？

    2022-04-01 03:25 评论数 1 0
    1. 于云 资质认证 作者 回复    韦燕珊

      谢谢关注！谢谢提问。中医也是药，西医也是药。治病各取所需，各取所长哦！不必泾渭分明。

      2022-04-01 03:37 评论数 0 0
  • 赵丽霞 资质认证

    学习了

    2022-03-21 08:57 评论数 0 0
  • 叶政 资质认证

    感谢分享

    2022-03-21 08:28 评论数 0 0
  • 周赟 资质认证

    学习

    2022-03-21 08:25 评论数 0 0
  • 魏晓亮 资质认证

    老师分析治疗的好

    2022-03-21 06:55 评论数 0 3
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