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一例肥胖不孕患者的治疗

2022.05.02 122阅读 评论数 1 4

　临床医案之平胃散治疗不孕


中医认为不孕症的治疗应从整体出发,在辨证的基础上遵循"治病必求其本"的原则,采取"虚者补之"、"实者泻之"、"寒者热之"、"热者寒之"等治疗措施。中医中药治疗不孕不育，有历史，经验方法丰富，方法独特，现分享我一医案：

陈某某，女，30岁，2021年7月6日初诊。患者结婚3年不孕，经事紊乱，错后为多，经量渐少，腰酸下坠，形体日胖，乏力纳差，食入脘胀，眩晕头重，经前带多，较稠有味。多家三甲医院妇科检查均未见异常，诊为内分泌紊乱，原发性不孕症。患者求子心切，中药用补益心脾、滋阴壮阳、活血化瘀、疏肝解郁法及多种偏方，西医用黄体酮等均未致孕，苔黄腻，脉弦滑。形体较胖。

证属：痰浊阻宫，冲任不调证。

治则：祛痰燥湿，调理冲任。

拟方：《太平惠民和剂局方》平胃散加减。

处方：苍术10g，厚朴10g，陈皮15g，蛇床子10g，云苓10g，石菖蒲10g，郁金10g，丹参30g，泽兰10g，法半夏10g，焦三仙30g，14剂，水煎服。

7月20日复诊，经事来潮。经量增加，脘胀减轻，食纳转佳。痰浊渐除，正值经期，加重调经化瘀之品，上方加香附10g，丹皮10g，赤芍10g。再进7剂，经事已净，经量明显增多，苔薄黄腻，脉象弦细。嘱稳定情绪，忌口甜食，控制主食量。坚持调理3个月经周期，经事已正常。2022年4月17日喜告受孕。

体会：《医宗金鉴•妇科心法要诀》调经门中云："不子之故伤冲任，不调带下经漏崩，或因积血胞寒热，痰饮脂膜病子宫。"此案因为体盛痰多，膜壅塞胞中而导致不孕。故投平胃散，燥湿运脾，利湿和胃。方用苍术、法半夏为主药，辅以厚朴行气消胀，云苓、陈皮运脾，石菖蒲、郁金透散，均能和胃而助脾运以祛湿浊。痰瘀常常互结，丹参、泽兰、丹皮、赤芍化瘀；焦三仙消导助消化，既开胃口，又能行瘀；蛇床子燥湿又能温肾壮阳，振奋性激素功能，均为重要佐使药。香附调肝，女子以肝血为本，理气利于化瘀，牡蛎祛痰，痰浊以脾胃为源，软坚利于截断痰源，又除苔腻。体胖不孕难治，只要抓住痰浊和瘀血，采用痰瘀同治法，一边注重燥湿运脾，一边辅以活血化瘀，注意饮食，配合意疗，阻宫之痰浊清除，便能孕

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