精选 中年大叔上火案，3剂效
中年大叔，咽喉疼痛伴牙龈红肿案
原创 作者：李高勤医生 2021-08-04
男，50 岁，体中等。
职业：安保工作人员
主诉：咽喉疼痛伴牙龈红肿2天。
现病史：患者诉近2天来无明显原因，上火严重，主要表现咽喉疼痛，难以饮食，牙龈红肿，疼痛，出血，眼睛干涩，自行口服甲硝唑、蒲蓝地口服液、阿莫西林胶囊、牛黄解毒片，毫无起色，严重影响正常生活，遂求诊中药。
刻下症见：体温36.5℃，怕冷，怕风，怕热，全身出汗，咽喉疼痛，有少量痰，牙龈红肿，口干口苦，喜凉饮，胃口差，大便溏，小便微黄。
查体：咽后壁扁桃体红肿肥大。
左脉：三脉滑数
右：三脉滑数
舌：暗淡，苔黄腻。
诊断：少阳阳明合病
处方：小柴胡汤合白虎汤
用药：
柴胡15 黄芩12 法半夏15 生姜5
甘草5 大枣5 石膏30 知母12
生白术30 前胡12 桔梗12 射干12
3剂，一日一剂，颗粒开水冲服，忌口辛辣油腻湿冷水果。
反馈：服药2.5剂后，询问知，上述症状大为好转，咽喉已不疼，牙龈红肿减轻，已基本能正常饮食。眼睛干涩消失，患者称有空再来开药巩固疗效。
按：
1.患者苔黄腻，故去人参（党参），以防滋腻。
2.白虎汤中粳米是什么米？大米可以分为粳米、糯米、籼米。用粳稻谷加工而成的大米即为粳米，米粒短而宽厚，多呈椭圆形。粳米的制作工序包括去壳、碾米、成品整理等。按收获季节的不同，粳米分为早粳米和晚粳米两种。早粳米腹白较多，硬质粒较少;晚粳米腹白较少，硬质粒较多。粳米的颜色蜡白，呈透明或半透明，质地硬而有韧性，是热量的主要来源。
粳米具有养阴生津、除烦止渴、健脾胃、补中气、固肠止泻的功效。根据其临床疗效，我临床常用白术代替（生白术、炒白术、焦白术、莪术）。后期若条件允许也可尝试一下诸米下药的功效。
3.患者服药后，称各方面疗效都挺好，就是牙龈还是有点疼，虽然疼的轻了很多，但还是疼，我笑一笑，说，那么多西药中成药没效果，2付中药有这种疗效，你就偷着乐，有空再调方。
17
0
从主页移除
发送给患者
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
《伤寒论》 李华歆
感谢您的大力支持）《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。 -
胸痹 潘洪波
服上药4剂，病证基本好转，胸痛未曾发作，肩背等放散疼痛均消失，胸闷气短亦见减轻。患者于去年9月15日复查：服上药后心绞痛未见发作，仅偶因走路过多劳累后，曾有两次出现胸闷，随即自行缓解。 -
眩晕综合征的病案整理2 谢江强
医案110孙某，女，68岁。现病史：头晕间歇发作5年，平卧时，头左顾右盼则眩晕。气虚血瘀，血行不畅，血瘀血不载清阳之气，亦是眩晕发作病因之一。医案111张某，女，32岁。本方重在平息肝风，对肝阳上亢，肝风内动所致的头痛眩晕疗效较好。 -
枳实薤白桂枝汤 李华歆
——佚名小编今天为大家讲解的是仲景名方——枳实薤白桂枝汤！下面让我们一起来看看“枳实薤白桂枝汤”！枳实薤白桂枝汤枳实四枚厚朴四两薤白半升桂枝一两栝蒌实(捣)一枚上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。 -
孕妇支原体感染咳嗽一例 赵龙
舌质淡，舌尖红，少津，舌中部苔白，脉细弱。诊断，咳嗽，肺燥津伤。2024年2月2日二诊，诉服药后，咳嗽明显减轻，咳痰顺畅，大便通畅。 -
泽泻汤 李华歆
说的是位于心下的位置本有停饮，因为水饮的异常停留导致中焦不能有效行使“升清降浊”的功能，所以患者表现为头晕目眩，此时考虑可以使用“泽泻汤”！泽泻汤泽泻五两白术二两上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。 -
经方实验录之便秘不寐案 张宝华
张某某，男，69岁。慢病多年，气血已虚，今大便干难解月余，腑气不通而腹胀不适，素有失眠，时下腑气不通，臣扰君主，神明难安也。服一次后大便未得泻，腑气运转，得屎气，即觉舒适，眠略佳。药后便通，诸症迎之而缓，且未见不适，药证魂体合一耳。 -
血血压中药膏方调理型的心得 谢江强
在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，这就是平常所称的高血压病，占高血压患者的95%以上；在不足5%的患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确的病因，称为继发性高血压。 -
脉法心悟（十四） 陈玉佳
赵右，24岁，因不洁性交导致小阴唇红肿痛4个月。月经后延约34天一行，周期规则。婚后2年孕2次均先兆流产夭折。平时性急躁，此病已经他医诊治多次，总无效。医案来自《张西俭脉论脉案》，经删减。 -
难治性咳嗽一则 宁加银
患者，女，33岁，反复咳嗽不愈，咽痒即咳，每遇冷空气及季节交换则复发，甚则持续三个月，西医治疗效果欠佳，舌质淡，苔薄白，脉弦滑，右寸弱。
最新文章
-
四逆汤 李华歆
关于“四逆汤”的条文非常之多！若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。重汗之后阳气大伤，复与烧针重伤其表，表里阳俱虚，可与四逆汤温之！救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。大汗，若大下利，而厥冷者，四逆汤主之。
-
肾气丸 李华歆
患者因虚致劳，且见腰痛，少腹拘紧，小便不畅，为精虚阳亏，可与肾气丸补之。《金匮要略.消渴小便不利淋病脉证并治第十三》:男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。但利小便则愈，宜肾气丸主之。
-
血管性神经性水肿性荨麻疹康复案例思考 朱强伟
去年同期，我以血管性水肿性神经性荨麻疹，全程用中医辩证治疗+埋线近四个月，西药全停，症状偶发，由于疫情，无法继续治疗，又口服激素但不能停。发作时“关节疼痛”；眼睛剧痛伴视力下降；呼吸困难，眼睑嘴唇浮肿等……
-
中医治疗痛风临床用药经验 崔国宁
接下来，我们将详细介绍中医常用的治疗痛风的药物及其功效。总之，中医治疗痛风的临床用药经验丰富，并且注重个体化的辨证施治。祛风药物、强筋骨药物和利尿消肿药物是中医治疗痛风的主要药物类别。此外，饮食调理和生活习惯的改变也是中医治疗痛风的重要方面。
-
岳美中谈延年半夏汤 许春杰
岳美中谈延年半夏汤，《古今录验》方，载于《外台秘要》。除此以外，延年半夏汤所治范围尚广。急出延年半夏汤全方，2剂后霍然而愈。我国中医药数千年历史，积累了丰富的经验，只要我们勤于采掘，不忽略古之成方，所得又何止延年半夏汤一方而已。
-
治皮肤瘙痒，先“察言观色” 谢江强
治皮肤瘙痒，先“察言观色”有一次，王女士到我这来求诊，她告诉我，自己的皮肤很容易干燥，瘙痒，起类似湿疹的红点，时起时消，症状类似于皮肤过敏。王女士服药一个半月后来复诊时告诉我，皮肤瘙痒起疹子的情况渐渐减少了，小疤点也都不见了，月经血块少了，而且经血色鲜红。
-
厥阴病肠鸣腹胀案。 李高勤
：1.肠鸣、腹胀为太阴寒，口干身热为上热，因无明显腹泻或者消化道症状，故整体为厥阴病。胃肠道症状的厥阴病可考虑半夏泻心汤。患者因多年肠鸣腹胀的主诉基本解决，疗效满意。
-
牛皮癣务必要重视系统性的共病 朱强伟
一：心血管疾病动脉粥样硬化冠心病心肌梗死、中风心律失常等二：高血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg三：怀疑糖尿病HbA1c≥6.5%空腹血浆葡莓糖≥126mg/dI（7mmol/L)高血糖典型表现(多尿、多饮、多食或体重减轻)+随机血糖≥2
-
浅谈经方之玉屏风散 王飞
危亦林认为这三味药能提高人体体质，就像是给人围了道屏风，让病邪不易上身。于是就把黄芪、白术、防风三种药组成的方剂叫玉屏风散，用于表虚不固的治疗。
-
经方治疗湿温 李华歆
——蔡尚思小编今天跟大家分享经方治疗湿温验案一则！
没有更多评论