线上问病史,观舌象,定病位,断病情——病入三阴顽疾重症案
陈女士,38岁。2023年6月12日在线上看诊,一诊证候:反复头痛,鼻塞流涕10余年,咳嗽咯痰,下肢浮肿半月。素怕风怕冷,手足冷,便秘或便溏,尿清或淡黄。舌象:舌质淡胖偏紫有齿痕,苔藓白腻罩淡黄(见图1)。
诊断:头痛,咳嗽,鼻渊,浮肿,三阴寒湿夹热证。
一诊证候已是病入三阴之顽疾重症,治宜温里散寒,利水消肿,引火归元,予中药配方颗粒六剂口服。此后二诊至六诊五次亦皆在线上看诊。
陈女士历时两个月连续线上看诊共六次,每诊随证及舌象改善加减用药,至线上第六诊证候及舌象已明显改善。
陈女士线上的六次看诊舌象图见图1~6: 图1为一诊舌象图,舌象呈一派三阴阴霾笼罩,寒湿交滞,虚火浮越之舌象。图2~6分别为五次复诊之舌象图,依次舌象皆有改善。
图7为第七诊是线下看诊舌象图。陈女士线上看诊治疗两个月后,于2023年8月19日线下看诊,证候:已无头痛,咳止痰消,鼻通无涕,下肢浮肿消除,手足稍暖,不甚怕冷,大便不实、较粘,小便清。舌象;舌质淡红胖苔薄白。辨证候及舌象,三阴寒气已除十之七八,湿气已祛十之四五。
图8为陈女士线下看诊照。图9为陈女士与医生合照表示敬意。现阶段陈女士仍继续调理巩固疗效
。
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