头痛头晕10年的妇女
进一步了解到,阿姨头痛头晕已有10年的时间。这个过程中她也去过很多医院治疗,大部分都是吃止痛药,开始小剂量止痛药都能够缓解症状,时间长了以后,吃止痛药再已经不能够减轻头痛了。头痛是隐隐作痛,前额部是胀痛,后脑勺也有疼痛感,按压后痛感明显。双手有时候麻木,尤其是夜间和骑车子的时候麻木的厉害。睡眠极差,十年来,只能在后半夜睡一两个小时,夜间头脑极为清醒,偶尔会有胸闷气短。她自己说从身体里有一股气往脑子里面冲,且脑子里面一直有响声。舌质淡,苔薄白,脉弦细。
仔细分析病情,可以发现,如果只按照我们中医的方法辨证,张阿姨肯定有气血亏虚的表现。但是,补益气血,真是解决问题最好的办法吗?我个人还是比较主张精确诊断。所以给他开了头颅的CT,颈椎磁共振。结果提示:1.硬膜下血肿,宽度约1.5厘米。2.颈椎间盘突出。
给她拍头颅ct的原因是,她在半年之前不小心撞了墙,头部有外伤史。由此看来,张阿姨的头痛头晕真的不是单纯的颈椎病。上次给他制定的方案是以中医手法推拿;另以补益肝肾气血调补下元之亏虚,以龙骨、牡蛎,龟甲镇压浮动之阳气。
运用手法治疗2~3次,以后颈部疼痛感基本消失,第5天回访病人,头晕头痛明显好转,仅是在干农活以后,前额部上仍有胀感。造成最大困扰的脑内鸣响已经消失。用相同的方子调理两个礼拜,现在除前额部稍微有胀痛感以外都消失了。
这个病人给我的启示是,首先,对一些常年头痛头晕的患者,明确诊断是第一要务。不应该以消除患者症状为目的,以免掩盖病情。其次,要耐心的听患者诉说症状,不能想当然的随意开方。最后,下元亏虚,无法制约阳气,阳气上浮,扰动脑神,病人一般都入睡极为困难,头脑极为清醒,第2天起床后不一定会很累。这种情况下可以用龙骨,牡蛎,龟板等药来镇压,一般患者都可很快安睡。
具体的处方如下:
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已经学习好了