新冠后遗咳嗽、胁肋疼痛案,2剂基本痊愈。
原创 作者:李高勤医生
女,28岁。2023年2-7首诊
主诉:咳嗽,右胁肋疼痛2月。
主要症状:感染后遗咳嗽,咽喉干涩。曾口服多种西药,咳嗽、咽喉干涩一直未见好转。曾找我开西药,大概询问病情后告知所开西药估计没多大效果,患者称想试试,没效果了再来找我开中药。年后患者携家属前来,说果如我所料,西药、中成药、口服液喝了不少,症状也没有一点改善。现在主要是咳嗽,基本无痰,咽喉干涩,平时容易过敏。咳嗽时自觉右胁肋疼痛明显,随呼吸加重,胸廓挤压试验(+),嘱患者排除肋骨骨折可能,患者因无外伤史,称治疗无效再查。无明显怕冷怕风,无明显口干口苦。
舌:胖大稍暗淡,苔白腻。齿痕,舌中稍淡黄。
左脉:稍弦紧
右脉:寸关稍点滑。
月经1.22开始。
诊断:太阴痰湿+气郁
处方:半夏厚朴汤+四逆散加减
姜半夏15 厚朴20 紫苏15 茯苓30
柴胡24 赤芍15 枳壳15 甘草15
乳香12 没药12 香附1 杏仁15
5剂。饭后服药。
反馈:服药2剂后,咳嗽,咽喉干涩痊愈消失。右胁肋疼痛也明显好转,基本不疼了,偶尔会有点疼。因为回家忘记带药,还剩余3剂药没喝。
按:
1.新冠过去已有一段时间,然而部分人仍有后遗不适。
2.本案患者主要症状就是咳嗽,咽喉干涩、右胁肋疼痛。没有明显的怕冷怕热怕风等症,不是表证,邪气已内陷入里。盘踞于脾胃,若不正治,恐为以后健康留下隐患。若以后体弱,再遇毒邪邪风,就是内忧外患,永无宁日。半夏厚朴汤,不单独为梅核气而设,只要是太阴痰湿不化导致的咽喉不适,腹满,腹胀,痰湿明显的咳嗽、气逆不降都可运用。
3.四逆散本为阳郁四肢厥逆,手脚不温而设,然以方测证,本方柴胡可推陈致新、疏肝理气,合枳实(枳壳)可上通下达,梳理全身气机,芍药甘草可滋肝阴、防止气无所依,顺应肝体阴而用阳的生理。
4.本案患者不排除骨折可能,加乳香、没药活血化瘀,是为标本兼治。
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对半夏厚朴汤与四逆散的理解值得学习,点赞。一点小建议,抓大放小,如果能更大胆一些拨除一些冗余的东西或许能更简练效力更专更洪
乳香、没药就没必要加了,患者舌象提示脾虚,若真是骨折,这两个药作用也不大。可能性比较大,倒不如让病人拍DR明确。
学习了
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已经学习好的
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