发帖
切换版本

精选 生化妊娠与生化汤 ——我治疗生化妊娠经验分享

2021.05.01 243阅读 评论数 1 9


  前几天看到平台上有人咨询“生化妊娠”，这种没有临床妊娠，现在医学上称为亚临床流产，是指精卵结合了，但并没有成功回到子宫着床，随着月经一起流产的现象。就像徐志摩《再别康桥》描写的那样——“悄悄的我走了，正如我悄悄的来，挥一挥衣袖，不带走一片云彩”。这里与大家分享一下，我对生化妊娠的认识和治疗经验。
  黄右，27岁，2020年2月6日初诊。
  “下腹痛伴阴道流血3天”入住妇科。患者婚后半年未避孕，既往月经周期规律，末次月经:2019-12-26.2020年2月3日因月经延迟1周，下腹痛伴阴道流血3天，就诊于我院妇科。血β-hcg207IU/ L。彩超:宫腔未见孕囊，盆腔积液。拟异位妊娠待排收入院进一步诊治。入院次日复查血β-hcg136IU/ L。综合分析，诊断:1.生化妊娠，2.盆腔炎。予以输液、抗炎、止血等治疗。2月8日复查血β-hcg37IU/ L。仍有下腹痛、阴道流血伴血块，故请中医会诊。
  刻诊:面色晄白，下腹疼痛，喜暖畏寒，饮食欠佳，睡眠尚可，大便偏干，小便正常。舌淡紫苔白，脉象沉细稍弦。辨证血虚寒凝，瘀阻胞宫。拟生化汤加味治疗。药用:当归20g、川芎10g、桃仁10g、炮姜6g、炙甘草6g、山楂10g、三七粉3g（冲入）患者服药后当晚下腹痛明显减轻，阴道流血减少，遂停止输液、抗炎、止血治疗。后复查血β-HCG正常范围，痛息血宁而出院。因中药疗效明显，患者出院后来中医门诊坚持中药治疗月余，月经复潮无异常而停服中药。2021年1月9日因产后缺乳就诊，知其2020年12月下旬分娩一女婴。
  按语:生化妊娠是这两年比较多提的一个词。据统计，生化妊娠占所有妊娠的比例为8％~33%，占试管婴儿妊娠的比例为18％~22％，但由于生化妊娠者常无任何异常表现，漏诊概率较大，故实际发生概率更高。
  我们之所以称为“生化妊娠”，是因为这一次怀孕过程只进行到通过实验室生物化学方法可以检测到的阶段，还没有发展至能用超声检查出孕囊的临床阶段，妊娠就戛然而止了。正是由于生化妊娠的这些特点，又被称为亚临床早期胚胎丢失。在早期流产中，约2/3为隐性流产发生在月经前期，也就是我们所说的生化妊娠。
  生化妊娠，属于中医“暗产”范畴。现代医学对生化妊娠的病因尚不明确，可能与母体年龄、内分泌状态、子宫内膜的状态、免疫状态、胚胎质量、精子质量、染色体异常等有关。中医认为，本病多因先天不足，后天失养，以致冲任失调，血虚寒凝，胞宫失煦，精卵合而不能着床，生长发育停滞而凋零，随月经而流产。笔者临床观察，患者几乎都是虚寒体质，平素月经量少，伴有血块，甚者痛经，腹部喜暖畏寒，舌淡紫苔白，脉象沉细。其临床特点与古方生化汤的方证特点和若符节。本案方中重用当归补血活血，化瘀生新，行滞止痛，为君药。川芎活血行气，桃仁活血祛瘀，三七粉化瘀止血，均为臣药。炮姜入血散寒，温经止痛；山楂化瘀消食，一药二功，共为佐药。炙甘草和中缓急，调和诸药，用以为使。全方配伍得当，寓生新于化瘀之内，使瘀血化，新血生，切中窾要，故收效迅捷。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

高振华 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 甘草泻心汤小记 张宝华

    组成炙甘草15克、黄芩9克、干姜9克、半夏9克、大枣4枚（擘）、黄连3克方中炙甘草起到和中缓急、补虚益气的作用；黄芩清肺热，干姜温中散寒，半夏降逆止呕，大枣则补脾和胃；黄连则清热燥湿。适用人群与禁忌甘草泻心汤适用于脾胃不和、心火旺盛、肠道湿热等症状的人群。

  • 浅谈中医止咳第一方止嗽散 王飞

    浅谈中医止咳第一方止嗽散止嗽散出自清代医家程国彭之手，本方是由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、陈皮、甘草七味药物组成，载于《医学心悟》。

  • 秋之韵 陈鹏

    秋之韵文/陈鹏医生没有夏日的狂暴也没有冬日的苦寒秋天是一个十分静美的季节不冷不热有点允执阙中的意思很符合我们中国人的审美山僧不解数甲子一叶落而知天下秋那田野里弯腰的稻梁满山红彤彤的柿子金黄色的小菊花还有那小巧精致的秋海棠秋天像一个穿着麻衣的少妇褪去了小姑娘

  • 喑哑 张宝华

    张某某，女56岁。

  • 冷库杀手---寒湿痹证 崔乐

    穴位选择上，选择内关、大陵、三阴交、然谷、涌泉、照海、关元、气海、百会，以通任脉、滋阴清热、益气温阳为主。中药上运用六味地黄汤进行加减，并根据舌苔、脉象情况逐步进行药物调整。

  • 桂枝附子汤及其变方 李华歆

    ——帕斯捷尔纳克小编今天要为大家讲解的是“桂枝附子汤”及其变方——桂枝附子去桂加白术汤！仲景告诉我们此时可以用“桂枝附子汤”！又名白术附子汤、去桂加白术汤。

  • 母乳不足，根据病情虚实进行辩证 邱儒臻

    应当治疗病情根本，予加味生化汤加减。近日，患者服用以后恶露，瘀血畅行，上述症状已痊愈八九，患者乳汁大增，已经可以满足患儿乳汁所用。铜川市王石凹煤矿村民李某，28岁。

  • 血虚头痛医案一则 李孝哲

    师某，女，22岁。后给本人电话联系再没有头痛发作过，其他症状均已正常。脑无所养，头痛健忘均可发生。主要还是在血虚。

  • 水肿 张宝华

    若欲不得此患，须规律生活，不可熬夜劳作，方可保养脾肾精气，而不使水气泛滥。

  • 生姜泻心汤加减治隔气口中异味案 宗琪

    禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻，鱼腥等6月2月回访：患者述服药3剂后隔气大减，偶有隔气，口中无异味，排气少多了，纳改善，大便日一行，头部清亮了，未在恶心，诸证自觉较前大好转，嘱其续服，不适随诊。
切换版本