血虚头痛医案一则
头痛多年，刚开始是因为工作压力大，用脑过度，头痛而胀，尤其是后头痛。心悸气短，急躁易怒。便秘，全身乏力，精神状态差，睡眠不好，月经不调，量少，色淡，有时周期不准。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉
辩病：头痛
辩证：血亏，真血虚耗，血不养肝，所以急躁易怒，心失主辅，所以头胀痛，便秘并非热结余内，而是因为血虚肠枯不润，
治法：养血疏肝，润肠通便。
处方：柏子仁、制远志、当归、砂仁、熟地、紫贝齿、细辛、何首乌、炙黄芪、鹿角胶、刺蒺藜、火麻仁、川芎、蔓荆子、菊花、白芍、柴胡、炙甘草。7付，水煎服
二诊：服用到第4剂头痛就有所减轻，精神好转，工作用脑多时还会急躁易怒，心悸气短。大便比之前稍好，但排泄不畅。
处方：原方去掉黄芪，加白薇。7付水煎服。
三诊：较之前有很大的改善，但因工作原因出差半个月，又开始头痛加重，性情急躁，大便不畅，食欲不振。
处方：柴胡、代赭石、牡蛎、白芍、当归、川芎、火麻仁、炙甘草、砂仁、细辛、熟地、青皮、陈皮、瓜蒌、薤白等，7付，水煎服。
四诊：服用后效果不大，睡眠有所好转，食欲增加，但还是急躁易怒，心烦。大便通畅。头痛没有减轻。
处方：桑叶、牡蛎、紫贝齿、桑寄生、刺蒺藜、茯神、茯苓、制远志、白芷、川芎、防风、白芍、香附、鸡血藤、当归等。10付，水煎服。
五诊：这次症状减轻许多，除了太劳累了还会有些许头痛外，其他一切正常。
处方：上方加酸枣仁、柏子仁，14付，水煎服。后给本人电话联系再没有头痛发作过，其他症状均已正常。
按语：此类神经衰弱，用脑耗血，最为常见。脑无所养，头痛健忘均可发生。累及心、肝，此类便秘只需要养血润肠为主，不需要用通泻的药即可解决。主要还是在血虚。辩证准确，自然效果就好。
李孝哲，副主任医师。
毕业于陕西中医药大学，副主任医师，从医三十多年，对中医常见病，多发病及部分疑难杂症的治疗，具有丰富的临床经验；特别对肝胆，脾胃，心血管，糖尿病及糖尿病并发症，更年期综合征等病的诊治，有自己的见解和临床体会，细心为患者解答各种疑问，行医认真谨慎，广受患者好评！
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