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颈椎后纵韧带骨化症

2021.11.16 789阅读 评论数 0 0
脊柱后纵韧带骨化是指因颈椎的后纵韧带发生骨化，从而压迫脊髓和神经根，产生肢体的感觉和运动障碍及内脏植物神经功能紊乱的疾患，以前对此病认识不够，通过对颈椎后纵韧带骨化的临床观察分析，有了新的认识。

临床资料:
一、一般资料：颈椎后纵韧带骨化症好发于50-60岁人群，多发生于经常低头工作的人员，机械损伤、睡眠姿势不正，糖代谢紊乱等，暂无明确诱发因素。
二、临床症状：最早表现为颈部疼痛，肢体麻木，行走无力，踩棉花感，以后出现上肢感觉和运动障碍，进一步发展为下肢的感觉和运动障碍，以膀胱功能障碍为明显。
三、X线表现：椎体后缘的不正常密度（侧位片），骨化有四种形成显示。
1、节段性骨化块仅存于每个椎体后缘。
2、连续性骨化块发生在几个椎体后缘。
3、混合性骨化块既有连续性骨化块又有节段性骨化块。
4、局部性骨化块发生在椎间盘的中间。
治疗与结果:
治疗效果：轻、中度患者均采用非手术疗法。（1）采用轻手法推拿按摩，适度旋转与提拔，配合针灸理疗。（2）穴贴膏药加口服中药壮筋养血汤加减。多数患者经1-2周的治疗颈部，手部麻木基本消失。轻手法数次后症状不减轻反而加重者，改用颈部牵引治疗。

牵引治疗，颈部及四肢症状较重，手法治疗不显著的病人，牵引重量均在5kg以下，每天1-2次，每次30分钟多数患者牵引后再配中药壮筋养血汤及中药穴贴，症状逐渐缓解。经手法与牵引治疗均无效时可以手术治疗。
讨 论：
一、病因分析：
患者有颈部损伤史，大多数人缺少体育锻炼。颈椎生物力学改变，应力失衡，特别是慢性损伤是造成颈椎后纵韧带骨化的重要因素。
二、病例分析：
后纵韧带的骨化块不仅沿纵轴方向生长，而且也可在水平方向生长扩大。因而骨化块可以形成椎管内的占位性病变，骨化块不断增大就会压迫脊髓，产生充血，水肿，粘连及压液引起截瘫或四肢瘫。  

三、临床诊断特点：
    颈椎后纵韧带骨化的临床表现几乎与脊髓型颈椎病难以区别，前者可靠X线侧位片观察到，但易漏诊，断层片对诊断小的骨化块有帮助。是目前诊断后纵韧带骨化症的重要方法。后纵韧带骨化不一定有临床症状，不少病人还可以正常生活，而无明显困难，但是某些慢性截瘫或四肢汤无法查明原因时，应考虑后纵韧带骨化症的可能性，最好作CT诊断。骨化除了发生在后纵韧带，还可以发生在黄韧带，特别是在胸椎更为常见。后纵韧带同时骨化，就会更严重地影响椎管的大小，并产生明显的脊髓压迫。前纵韧带也可发生骨化，最易形成在颈椎2-5之间。
           ——金陵骨质增生研究中心

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