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半夏泻心汤合四逆散治疗慢性浅表性胃炎

2023.07.26 792阅读 评论数 26 51
患者，男，55岁，农民。因上腹胀痛反复发作5年于2020年8月16日就诊。患者伴嗳气吞酸，恶心，每次饮酒和辛辣食物后加重或复发，进食后胃脘部近心口窝处饱胀不适，偶见空腹疼，神色萎靡，肢体倦怠，面色灰暗，气短懒言，大便时干时溏，脉弦细，重按无力。胃镜检查示：胃黏膜充血水肿，红白相间，局部糜烂，H.pylori阳性，诊断为慢性浅表性胃炎。用半夏泻心汤合四逆散加减：制半夏10g、佛手12g、瓜蒌12 g、柴胡10g、枳壳10g、白芍12g、黄芩6g、黄连6g、蒲公英15g、、干姜10g、竹茹10g、黄芪15g，党参15 g，茯苓12 g，白术10g、炙甘草6g。水煎服，每日1剂，分早晚3次服用。服10剂后症状明显减轻，继服上方1个疗程，自觉症状完全消失，胃镜检查胃黏膜恢复正常，H.pylori 阴性。随访1年未复发。慢性浅表性胃炎中医虽有多种证型之分，而且临床辨证往往错综复杂，多种证型互见。其临床表现常以反复发作的持续性或进食后胃脘部近心口窝处饱胀不适或疼痛，食欲减退，嗳气，泛酸、恶心、呕吐为主症。治宜疏肝和胃、健脾益气、行气止痛为法。临床中笔者选用半夏泻心汤合四逆散加减治疗。方中半夏、干姜苦辛温燥，辛开苦降，清痞散结，和胃降逆；佛手、柴胡、白芍、枳壳疏肝理气，和胃止痛；瓜蒌、半夏、竹茹清热涤痰，散结除痞；黄芩、黄连、公英苦寒，清泄肝胃郁热；党参、茯苓、白术、炙甘草益气健脾；蒲公英、黄连、黄芩清热解毒，能杀死或抑制H.pylori；炙甘草调和诸药。诸药合用具有疏肝和胃、健脾益气、行气止痛之功效，故能切中病机，对慢性浅表性胃炎的临床疗效较好。
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