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精选 溃疡性结肠炎一例。

2022.05.27 1187阅读 评论数 1 16
溃疡性结肠炎属中医肠癖范畴。以腹痛腹泻，粘液便血为主。性质是寒热错杂多见。病机是脾胃虚寒，湿热蕴结，虚实夹杂。所以治疗原则是湿热利湿，温中散寒，止泻止痢，温脾补肾为法。
于某某，女59岁。腹痛腹泻十五年。反复发作，不敢在外面吃饭，稍有不慎，立马拉肚子。每天少则3-4次，多则8-9次。痛苦异常，曾在多家大医院治疗。诊断为溃疡性结肠炎。一直服用美沙拉嗪肠溶片，效果不佳，后来还加用了黛力新抗焦虑。症状反复发作，后来也用过中药，基本上是按照脾肾两虚治疗。效果不理想。目前还是用美沙拉嗪肠溶片，加上黛力新。因为不想长期依赖西药，仍想通过中医解决。后经人介绍，来我院中医科门诊求治。
刻下，腹痛腹泻，粘液状大便，脐周痛，腹胀，纳可，眠差，烦躁，舌质红，苔厚腻，脉滑数。
证属，寒热错杂，肝郁脾虚夹有湿热。
拟半夏泻心汤合黄连汤化裁。
处方，法半夏，黄芩。川黄连，潞党参，炙甘草，炮姜，桂枝，焦山楂，于白术，白茯苓，生白芍，椿根白皮，乌梅，补骨脂，吴茱萸，炒枳壳。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉。腹痛腹泻次数减少，一天3-4次。疼痛也减轻些。仍有烦躁。舌质红，苔腻，脉滑。
守上方，增蒲公英，白头翁。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉，一周后症状明显减轻，大便一天还是3次，没有那么灼热感了，腹痛明显好转。舌质红，苔腻，脉滑。
守上方，去乌梅，增诃子。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉，症状进一步好转。舌脉同前。
效不更方。守上方继续巩固一个月。诸症消失。临床告愈。嘱咐其油腻辛辣刺激食物。防止复发。


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