中成药治疗冠心病临床应用指南(2020)解析图
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。冠心病临床可见心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等表现。其中冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”“心痛”范畴,急性心肌梗死属于“真心痛”“厥心痛”范畴,心律失常属“心悸”“怔忡”范畴,心力衰竭可归属为“水肿”“痰饮”“喘证”等范畴。临床实践及相关研究证实,中成药在缓解心绞痛、干预经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄、防治再灌注后无复流、提高生活质量、增加运动耐量、降低心血管事件和不良反应发生率方面具有一定的优势。
中成药治疗稳定性心绞痛患者,可在西医常规治疗基础上,加用相应中成药治疗:(1)气短乏力,口唇紫暗,舌暗淡(气虚血瘀证)时,加用通心络胶囊(强推荐,低质量)或脑心通胶囊(强推荐,低质量);(2)口唇紫暗,舌紫暗或暗红,舌苔厚腻(痰瘀互结证)时,加用丹蒌片(弱推荐,中等质量);(3)胸胁胀满,口唇紫暗,舌紫暗或暗红(气滞血瘀证)时,加用麝香保心丸(强推荐,中等质量)或复方丹参滴丸(强推荐,中等质量);(4)口唇紫暗,舌紫暗或暗红(心血瘀阻证)时,加用丹红注射液(弱推荐,极低质量)或红花注射液(弱推荐,低质量);(5)心肌梗死后稳定性心绞痛患者的二级预防,加用芪参益气滴丸(强推荐,低质量)。
中成药治疗不稳定性心绞痛患者,可在西医常规治疗基础上,加用相应中成药治疗。(1)气短乏力,口唇紫暗,舌暗淡(气虚血瘀证)时,加用通心络胶囊(强推荐,低质量)或脑心通胶囊(弱推荐,极低质量);(2)口唇紫暗,舌紫暗或暗红,舌苔厚腻(痰瘀互结证)时,加用丹蒌片(弱推荐,低质量);(3)胸胁胀满,口唇紫暗,舌紫暗或暗红(气滞血瘀证)时,加用麝香保心丸(强推荐,中等质量)、复方丹参滴丸(强推荐,低质量)或血府逐瘀胶囊(弱推荐,极低质量);(4)口唇紫暗,舌紫暗或暗红(心血瘀阻证)时,加用丹红注射液(强推荐,低质量)或红花注射液(弱推荐,极低质量);(5)气短乏力,口干,手足心热,舌红少苔(气阴两虚证)时,加用参麦注射液(弱推荐,低质量)。
中成药治疗急性心肌梗死患者,可在西医常规治疗基础上,加用相应中成药治疗。(1)胸胁胀满,口唇紫暗,舌紫暗或暗红(气滞血瘀证)时,加用麝香保心丸(强推荐,中等质量);(2)气短乏力,口干,手足心热,舌红少苔(气阴两虚证)时,加用参麦注射液(弱推荐,低质量)。
中成药治疗冠心病围介入手术期患者,可在西医常规治疗基础上,加用相应中成药治疗。(1)气短乏力,口唇紫暗,舌暗淡(气虚血瘀证)时,加用通心络胶囊(强推荐,低质量)或脑心通胶囊(弱推荐,极低质量);(2)口唇紫暗,舌紫暗或暗红,舌苔厚腻(痰瘀互结证)时,加用丹蒌片(弱推荐,中等质量);(3)胸胁胀满,口唇紫暗,舌紫暗或暗红(气滞血瘀证)时,加用麝香保心丸(强推荐,低质量)或复方丹参滴丸(强推荐,低质量);(4)口唇紫暗,舌紫暗或暗红(心血瘀阻证)时,加用丹红注射液(弱推荐,低质量);(5)气短乏力,口干,手足心热,舌红少苔(气阴两虚证)时,加用参麦注射液(弱推荐,低质量)。
中成药治疗冠心病心律失常患者,可在西医常规治疗基础上,加用相应中成药治疗。(1)冠心病合并室性早搏,患者见气短乏力,口干,手足心热,舌红少苔(气阴两虚证)时,加用稳心颗粒(强推荐,中等质量)或参松养心胶囊(强推荐,低质量);(2)冠心病合并缓慢性心律失常,患者见气短乏力,口干,手足心热,舌红少苔(气阴两虚证)时,加用参松养心胶囊(强推荐,低质量);(3)冠心病合并阵发房颤,患者见气短乏力,口干,手足心热,舌红少苔(气阴两虚证)时,加用参松养心胶囊(强推荐,低质量)或稳心颗粒(强推荐,低质量)。
中成药治疗冠心病心力衰竭患者,患者见畏寒,口唇青紫,颜面或下肢水肿,尿少(阳虚血瘀水停证)时,可在西医常规治疗基础上,加用芪苈强心胶囊(强推荐,低质量)治疗。
中成药治疗心绞痛急性发作患者,推荐使用速效救心丸(强推荐,低质量)、复方丹参滴丸(强推荐,低质量)、麝香保心丸(强推荐,低质量)或宽胸气雾剂(强推荐,低质量)。
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