精选 中药剂量的问题
病人是同一个，就是前面用五苓散、七通利尿治疗胸腹水的那个，但病人还有一个肾积水没有解决。胸腹水是在减少，肾积水能不能也尽力而为。在选方选药上，用了真武汤加金钱草、海金沙之类，一则真武汤作为温肾利水方是符合病情的，在患者的症情上体现出来一个虚的问题，水要利，要从小便出来，不单纯是一个利尿剂解决的问题。在这个病人身上，我体会，大量的白术、茯苓，中药的利尿效果，要比单纯用呋塞米螺内酯一类利尿剂好。中医的不传之秘在于量。确实剂量不同，疗效不同，我只能是先学习前人经验再说。张志远老讲白术要利尿，要在30g以上，可以用到60g，茯苓要利尿，至少要30g，少了根本不管用。我以前用五苓散，10g左右的剂量，疗效确实不佳。我看一些安神方，酸枣仁动辄30g以上，哪像平时我们开个6g左右的，疗效不显。看黄保中教授讲，阿胶纠正低蛋白的问题，基本上都是30g，45g以上的量，太少了，没什么疗效。看他们治疗肝硬化脾大，加鳖甲，基本上是30g左右的量，我们平时3g、6g的量可能真的只是心理安慰。
中药的使用，也是有导向性的。我们知道十枣汤，甘遂大戟芫花，利胸水、腹水；五苓散前面有人跟我讲散皮肤水气，不管对不对吧，有这么点意思；葶苈子里胸水；瞿麦、萹蓄，一听就说利下焦膀胱的水；海金沙、金钱草都知道里尿道结石。中药的使用，在人身上应该是有趋向性的，辨病论治，也是要找到合适的药物治疗合适的病。伤寒六经，温病卫气营血三焦辨证，都在讲这样的问题。所以，这也算是我在用药上较以前的进步。
前方实际白术用量60克，改成下方以后，患者尿量明显下降，之前都是两千四五的尿量，现在变成一千七八的尿量。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
善持堂近期医案摘录（六十）无汗症 钱开达
某君女一十五岁，二年前患上无汗症，运动时满脸通红就是不出汗。曾去儿童医院检查，病因不明。无汗则由阴液亏虚和腠理开合失制所致，或外邪袭表，或内邪遏阻。以上系善持堂施治某君所用主要药物。药服一周，运动后已获汗出，又服一周，汗出恢复正常。 -
善持堂近期医案摘录（五十九）白涩症 钱开达
白涩症症状表现为眼睛干涩，外观正常，如中医眼科学中所说“眼部赤肿不显，只觉眼内干涩不舒”。某君男六十五岁患眼睛干涩一年多，视力没受影响，眼科检查正常。善持堂认为，百病皆因于堵。药服7剂，某君苔白腻大减，白涩症基本痊愈，之前说话时常出现的耳呜现象也没有了。 -
《<红楼梦>中的中医记载分析》 崔国宁
**六、对现代医学的启示**《红楼梦》中的中医记载对现代医学具有多方面的启示。总之，《红楼梦》中的中医记载丰富多样，不仅增加了作品的文化底蕴，也为我们了解传统中医提供了宝贵的资料，同时为现代医学的发展带来了诸多启示。 -
月经过多或过少医案总结 谢江强
医案265杨某，女，46岁。主诉：经血量多1个月。医案266姜某，女，28岁。医案267钟某，女，33岁。现病史：月经量少，周期正常，行经时间8～9天，经血色暗，经前乳房刺痛，乳头痒，口干口臭，腰酸。 -
对照条文 李华歆
今天让我们继续研究仲师“对照”条文！这两个条文虽然仅仅寥寥数语却隐藏着很大玄机！从这两个条文对比来看，我们懂得两个患者同样出现“呕”，但是兼并症状不同，代表的意义也可能不同，治疗方法也大相径庭，所以研究仲景之学一定要学会为在细枝末节上下大功夫！ -
余心中之小建中汤及其衍生汤 张宝华
然亦有异者，“不差者”即是常中之异，或源于天赋异禀之差异性、或陡遭“伤寒”，机体应对失序，故曰“先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。”余义，此乃小建中汤之真谛方证。故仲景在《伤寒论》中用以小建中汤，此乃王道之治也。 -
宣郁通经汤 潘洪波
所以，此案使用宣郁通经汤后而疗效颇著，使长期的痛经病在短期内得到控制。 -
六经辨证—太阳病2太阳腑证 张训景
I太阳之经、腑、气一、太阳之经1.足太阳膀胱经：起于目内眦，上额，交巅，络脑，下项，挟脊低腰，络肾属膀胱。膀胱为太阳经之府，太阳病不解，邪热随经入府，膀胱气化不行，与水相结，而成蓄水证。 -
“顽固重症12年”，三诊之后显奇效！ 宗琪
患者：张某某性别：女年龄：73岁初诊日期：2024年4月13日主诉：失眠12余年，加重2天。（患者三诊后细思此证中猪苓汤阿胶是否可替？查阅而感阿胶滋阴补血之力甚佳，优于女贞子，且经方以不加减为贵，重病难病时尽量用原方，故四诊时改用阿胶治之。 -
肥胖 潘洪波
中医认为，造成肥胖的最大问题是“肝郁”和“脾虚”。肝郁造成胆汁分泌不足，脾虚则导致胰腺功能减弱，而胆汁与胰腺正是消解人体多余脂肪的两位干将，只有将这两位干将的积极性调动起来，才能从根本上解决肥胖的问题。
最新文章
-
心慌胸闷医案一例 王建飞
2023年09月28日张某，女，74岁，初诊。主诉：乏力伴心慌胸闷14天。心脏内有两个支架。慢性子宫颈炎病史于今年五月份在中医外科服中药及中药涂擦治疗。因家务繁重致腰肌劳损，今年7月份在针灸科行艾灸治疗。
-
小柴胡汤(2) 李华歆
以上“加减法”完全是根据患者服用“小柴胡汤”后可能引发的各种病情变化来对应处理的，它提现了仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的原则！
-
经方适应方证治疗支气管炎 张宝华
支气管炎表已解，咳而身热，胸满或痛，大便干者，大柴胡汤与之。柴胡（半斤）黄芩（三两）半夏（半升洗）生姜（五两切）大枣枳实（四枚炙）芍药（三两）大黄（二两）以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。
-
经方实验录 张宝华
张某某，男67岁。既往有肺结节，反应性关节炎，颈椎病，脑梗等病史。观其面暗，舌暗，舌下瘀滞，苔白厚中黑，正是痰饮于内久矣，当下复有风寒叩表，不可不兼顾之，且有血淤之象，依仲景方法，外解风寒，内化水饮，兼及血淤。
-
小儿常见病的经验方及治疗 曹雪盼
发病年龄以学龄期儿童居多，男孩多于女孩，发病率约5%。遗尿自除小儿哮喘哮喘是在气道高反应状态下，由于变应原或其他因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。临床表现为发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行或经治疗后缓解。
-
晓小半夏汤两味，姜夏一遇饮自消 张宝华
概述小半夏汤出自《金匮要略》，主要用于治疗痰饮呕吐和胃寒呕吐等病症。功效与主治小半夏汤具有化痰止呕、散寒降逆的功效。注意事项与禁忌注意事项：1.小半夏汤的剂量和使用方法应严格遵循医生的建议。禁忌：1.对半夏或生姜过敏者禁用。
-
桔草相遇可宣肺，止咳利咽已千岁 张宝华
3.用药期间注意饮食：患者在服用桔梗甘草汤期间需要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
-
从“肾虚水结”论治肾结石 罗沿印
中医学中并无“肾结石”之说，但“肾结石”之临床症状可归属于中医学“石淋、腰痛”等范畴。因此，肾虚水结是肾结石凝结之重要病机，故治以肾虚为本，化石为标，标本兼治，方能效显。
-
做世界上最好的妈妈 谢江强
做世界上最好的妈妈不孕症的通用调理法近年来，不孕症的发病率呈明显上升趋势。31岁的田女士，5年前曾怀孕过一次，但当时因为个人家庭原因，不得已做了人流。小马已经28岁了，却对自己的健康状况如此不在乎。对于待孕的女性来说，最重要的是保持良好的心态。
-
温经汤小记 张宝华
临床研究表明，温经汤对女性月经不调、痛经、不孕等妇科疾病的疗效显著，能够明显改善患者的症状和生活质量。然而，温经汤的作用机制仍需进一步深入研究，以提高其疗效和安全性。
-
孙宝林
资质认证
2022-05-24 10:07
0
4
-
马亮
资质认证
2021-02-01 01:46
0
9
-
张宝华
资质认证
2021-02-01 10:27
0
0
没有更多评论比较赞同，我跟师，老师的利水消肿，或者凉血药，补气药都是30g走的。除了一些佐使药，其他出疗效还是得量足
合乎病情最重要，不能盲目追求大剂量。同样疗效情况下，尽量用小的好。
量体裁衣，庶几病药相谐，终至其和平矣。