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精选 扶阳抑阴治疗阴火牙痛。

2021.09.16 1125阅读 评论数 4 16
姓名：陈某某 性别：男 年龄：51岁 就诊日期：2021-8-13 其他：
主诉：牙痛反复发作数年
现病史：患者既往频发牙痛数年，多于进食辛辣、油炸等物后发作，伴有口腔长血泡及口腔溃疡，未予系统处理，平素自购抗生素及止痛药控制，但亦反复。现症：牙痛反复发作，自觉痛处灼热感，稍进食油炸即发，不能饮热，口含冷饮痛可缓解，饮热则牙痛加重，无口干，饮温饮，无腰痛，无畏寒；常觉牙齿酸软；纳食可；大便日一解，小便不频。
舌象：舌质淡红，苔薄白。
脉象：脉弦细
诊断：牙痛
辨证：病因：热、虚
   病位：阳明、少阴
   病机：少阴肾虚，阳明胃火
治法治则：滋补肾阴，兼清胃火
处方：玉女煎加减（7副）
熟地黄20克、生地黄12克、石膏15克、生知母10克、川牛膝12克、生麦冬12克、蒸萸肉10克、生牡丹皮10克、生泽泻10克、茯苓10克、山药12克、肉桂3克
医嘱：禁食辛辣油炸等物。
二诊：2021-8-28 服上药 牙痛未见改善，略见加重之势，仍用止痛药止痛，大便较前畅快，舌质淡，苔薄白；余症同前。可见此非胃中实火使然，不然用此药当有改善；其症虽有口含冷水痛可缓解，饮热则痛甚，但其虽口含冷水，但不欲饮，其非实火，加其反复发作，当考虑为少阴阳虚，虚火上炎之证，故参考卢崇汉教授之自拟方：扶阳安髓止痛汤，治疗阳虚阴火牙痛。故大转用药之方向，转为扶阳抑阴之法。
处方：扶阳安髓止痛汤加减（7副）
黑顺片30克、肉桂5克、生黄柏12克、阳春砂10克、炙甘草6克、骨碎补15克、川牛膝12克、木蝴蝶12克、鹿角霜15克
医嘱：禁食辛辣油炸及生冷等物。
三诊：2021-9-10 服上药 牙痛几除，饮冷热已无不适。舌质淡，苔薄白。大便日一解。收此效，说明药已中病，当乘胜追击，继续扶其阳抑其阴，嘱其再进汤药，以巩固疗效，加重附子之量。
处方：上方加减（10副）
黑顺片40克、肉桂5克、生黄柏12克、阳春砂10克、炙甘草6克、骨碎补15克、川牛膝12克、木蝴蝶12克、鹿角霜15克、生龙骨30克
医嘱：禁食辛辣油炸及生冷等物。
附：卢崇汉教授自拟方：“扶阳安髓止痛汤”：
制附片60g（先煎2小时）、上肉桂12g、木蝴蝶20g、黄柏18g、砂仁15g、骨碎补15g、松节15g、牛膝15g、炙甘草6g、干姜（炮）25g
方义：用附子温肾扶阳，并助砂仁、炙甘草、黄柏封髓纳气；肉桂引火归元，炮姜苦温与牛膝、木蝴蝶相合，使虚燥得化，虚热下行，配骨碎补、松节引药入齿，且使牙龈安宁，牙龈肿痛消失，全方共奏扶阳安髓止痛之效。
理论依据：出自清•尤在泾所论。其在《金匮翼》云：“牙痛，亦有肾虚阴火上冲作痛者，其候手足冷，腰膝软痛，气上冲，头面热色赤，颈筋粗大，舌不大赤，龈不甚肿”。
 
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    2022-05-01 08:50 评论数 0 0
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    阴火沸腾，若见症处方皆丹溪翁处，临证多多眼法三昧，炼证根柢，阴之诡异欺诈于阳，扶阳抑阴，安其正也。

    2021-09-16 06:53 评论数 0 0
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