中药不传之秘剂量篇
清热解毒之最———银花
芳香化湿之最———藿香
重镇安神之最———朱砂
利水渗湿之最———茯苓
芳香开窍之最———麝香
清热之最———石膏
泻火之最———黄连
降气之最———沉香
生津之最———石斛
温痰之最———半夏
平肝之最———羚羊角
辛凉之最———薄荷
止痛之最———元胡
止血之最———三七
补阳之最———鹿茸
补阴之最———女贞子
攻下之最———大黄
凉血之最———犀角
理气之最———枳实
舒肝之最———郁金
活血之最———丹参
补气之最———人参
补血之最———当归
补脾之最———山药
消食之最———神曲
清痰之最———贝母
退黄之最———茵陈
祛风之最———独活
安神之最———枣仁
温里之最———附子
1、乌头,附子:用至15克必须先煎4小时左右,用至30克必须先煎8小时左右,经过蒸制的就不必煎这么久了,用时逐渐加大到30克为宜,得效后宜逐渐减量,超过30克的超大剂量没有经验的最好不要去用,一不小心可以导致死亡的。乌头:止痛,8两(240克)口麻欲吐,效毒两刃;石膏清气,一日可至600克,关键要识证。
2、生地:凉血,极量800克。
3、枣仁:安眠,最大180克。
4、人参:(家种)强心,救急30克;人参的常用剂量是3~9克,当用于脱证时,其用量高达30克以上。
5、大黄:排泄尿毒,可用30克。
6、麻黄:顿止暴喘,30克分服。
7、茯苓:渗顽水500克。
8、猪苓:消浮肿120克。
9、土茯苓:解毒240克,30g以上消除蛋白尿。
10、赤芍:疗急黄120克起。
11、芦根:降温120克无虑。
12、葛根:降糖3两(旧制)无毒。
13、桔梗:治咽1两(旧制)安全。
14、黄芪:其利尿作用在20克以内明显,30克以上就趋向抑制;其对血压影响,15克以内可升高血压,35克以上反而降压。有气虚症状时,用炙黄芪,无气虚症状,则用生黄芪。40克以上调节血压的动态平衡.在王清任的补阳还五汤中重用至120g,有曰:黄芪治萎,四两起步(16进制市斤秤四两一钱是3克),佐以陈皮以防壅滞。
15、柴胡:在小柴胡汤中为君药,用量大于其它药一倍有余(能透邪外出),而在逍遥散中为臣药,用量与各药相等(起疏肝解郁作用),在补中益气汤中为佐药,用量极小(取其升举清阳的功能,经验是用3-6克)。
16、白术:常用量6-10克能健脾止泻,大剂量用至30~60克,则能益气通便。
17、红花:少用可养血,稍多则活血,再多则能破血。
18、薄荷:用3克以疏达肝木,用至15克以发散风热,清利头目。
19、桂枝:用量不到5克,取其温通阳气,增加膀胱气化功能的作用;用至10克,则温经散寒,解肌发表,以祛除在表之风邪。
20、川芎:《药典》中规定每日剂量为为3~9克。小剂量可使子宫收缩加强,大剂量反而麻庳子宫。《小品方》中以单味川芎治疗妇人崩漏,每日剂量用至八两,折合公制115.36克,也明显是属于超大剂量应用。川芎,外感头痛,用量宜轻:最多不超过4克,高血压肝阳头痛,用量宜重:习用9~12克,瘀血头痛,宜重剂量:可用至30~40克。历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓"头痛必用川芎"。然头痛一症,病因殊多,川芎性味辛温,功能活血行气、祛风止痛,临床常用以治疗血瘀头痛。
用王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛,方中川芎常重用15~30g。清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛,疗效明显,方中亦重用川芎,用量达30g之多,若减少川芎的用量,则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时,亦应大剂量使用,可用10~15g。无论高血压或低血压所引起的头痛,只要是血中有滞,放胆使用川芎,不但止痛效果良好,同时对血压也有相应的调节作用。
川芎引经少阳胜于柴胡,用量不宜多,一般在4.5~6g,治疗顽固性头痛时,剂量宜大,有效量在30g以上,最多可用至45g,配伍得当立竿见影!药理研究认为,大剂量使用川芎能降低血压,小剂量使用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜,上行头目,高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目,下行血海的双向性作用。川芎15克 桑叶45克,这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效
21、山茱萸:固脱3两(90克)见功,必与参附搭配.
22、穿山龙:味苦,性平,对细胞免疫和体液免疫均有调节作用,所以近年来成为治疗风湿类疾病的妙药。根据《中华本草》谓其干品用量为6~9克,《中草药手册》多为15克,少数达30克,东北地区常用量也为15~30克。但根据朱良春经验,若要取得较好的疗效,其用量须40~50克,30克以下收效不明显。
23、黄连:最苦,然治糖尿病这一甜病特效,通常剂量为每日30克(30克是基本,配干姜以防伤胃),而治疗糖尿病酮症,每日剂量多达120克,降糖迅速.
24、益母草:调经用10-15克,益母草的利尿作用,每日用到30~45克尚不见效,须加至60~75克,始奏明显之效。90~120克时其效更佳,常用以治疗急性肾炎之尿少、浮肿之候,常一剂知,二剂已。
25、枳实:小剂量能使心脏兴奋,大剂量使之抑制。
26、生杜仲:30g以上治腰痛奇效,不效则加至60-90g。
27、萆薢:30g以上消除蛋白尿。
28、沙参:30g以上补气,小剂量则可滑肠。
29、薏米:30g以上治关节痛。
30、茜草:30g以上治口疮。
31、莱菔子、槐花:30g以上降压。
32、生黄芪:30g以上补气不助火,降压效果好,30g以下升阳助火。
33、代赭石:9~18 g有镇胃降气、止呕止噫之功,适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。24~30 g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等证。
34、丹参:大剂量可以治疗失眠。
35、大黄:1~5g有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖甙元,番泻叶甙A、C,主要为蒽醌衍生物。3~6g可止泻,9~15g可泻下;两许--疔毒之毒热甚盛者 二两--癫狂其脉实者--医学衷中参西录,治疗肝炎,随用药量增加而各项指标复常时间缩短,认为30g可作为常规剂量。大黄粉0.3 g以下有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分的作用。鞣质的D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶,阻断吲哚类的产生而止泻。
36、茯苓:研究结果发现,在25g以下无明显利尿作用,至少达 30g才有利尿作用,认为100g时利尿作用最强。
37、附子:1枚-轻量-阳虚 2~3枚-重量-祛风湿、止痛--《伤寒论》(一枚炮附子的重量约12克。)制附子120-300克水煎3-5小时有甘温补脾肾之阳,温补中下焦元阳之气,无辛燥热之弊。
38、蝉蜕:常用量为5~6g,治破伤风时需用25~30g。
39、半夏:止呕、除湿10~15g。开胃15~30g。安神大于30g;小剂量6g降逆和胃,中剂量15g化痰开结,大剂量30~60g(宜用姜半夏30g,生姜30g开始使用,逐渐加量至60g)可镇静止痛。
40、浙贝母:9~15 g,有清肺热、润肺躁、清热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。18~30 g有解毒散结之功,用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。
41、白果:定喘汤白果用量在21枚(约为25g左右),动物实验证实,定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。
42、艾叶:常用量能温经止血,大剂量可使肝细胞损害,出现中毒性肝炎。3~5g可开胃,8g左右温经止血、止痛,大量则引起胃肠道炎症。
43、槟榔:用以消积、行气、利水,常用剂量为6~15g,而用以杀姜片虫、绦虫时,即须用到60~120g。
44、苍术、麻黄:对积湿为病以苍术、麻黄二药为主,两药用量配伍不同其作用有异:如两药相等,剂量是:10g:10g,临床 常见能发大汗;苍术倍于麻黄则小发汗;苍术三倍于麻黄,常见尿量增多,有利尿之作用,剂量是:18g:6g;苍术四倍于麻无明显之汗利,而湿邪能自化,剂量是:12g:3g。药物之间的比例, 关键在于药物之间的比例,并非药量越大,疗效越好。
45、当归:功能补血活血,适用于血虚血瘀诸证,然而当归在复方中,小剂量应用则补血,大剂量应用则活血。如当归补血汤即由黄芪30g,当归6g组成,后世在应用补血的总方四物汤时,当归用量也不超过10g;归脾汤、八珍汤中,当归的用量仅3g。而具有清热解毒,活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤,当归的用量竟达60g,主要是取其活血止痛;治妇女产后瘀血内阻的恶露不行,小腹疼痛的生化汤,当归的用量为24g,也取其活血止痛,祛瘀生新之效能。再如治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散,当归用二至三两者,乃取其活血之用,使瘀去新生、血有所归。由此可见,当归用于活血,剂量宜大,可用至15g以上。前人谓其气味俱厚,行则有余,守则不足。故重用则行血之力更甚。若用于补血,剂量宜轻,3~9g即可。血虚者每致阴虚,阴虚则生虚热,当归气味辛温而主动,重用则每致动血,切不可重用,否则适得其反,病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧,甚则鼻衄。
46、苍耳子:少量则轻而上至颠顶,重用则通下走足膝。
47、细辛:治疗风寒表证的剂量一般用3克,最多不超过9克。而当用细辛治疗各类痛证时,用量常常超大,有时用至30克,甚至更大。显然,当风寒表证时用超大剂量的细辛,不仅于证无益,而且会引起不良反应;相反,如果要发挥细辛的镇痛作用,而用常用剂量,显然是杯水车薪,于痛无济。
48、薏苡仁:系药食两用中药,其常用剂量的上限为30克,而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时,该药的用量达到45~90克。
49、夏枯草:常用剂量的上限是15克,而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时,用量一般都超过30克。
50、三棱:为破血行气之药,常用剂量的上限为9克,但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时,其每日用量达到45~75克,相当于权威规定剂量上限的5~8.33倍。
51、升麻:当代名医方药中教授深得《金匮要略》用升麻之真谛,临床重用升麻治疗病毒性肝炎,也是取其解毒之偏性。
52、黄芩:《药典》中规定黄芩的每日剂量为3~9克,而《千金翼方》中以单味黄芩治疗淋、下血诸症,黄芩的剂量为每日四两,折合公制为57.68克,显然已大大超出黄芩权威规定剂量的上限,剂量一般为每日30~45克。
一些医生、患者求愈心切,认为药物用量越大,疗效越好;个别年轻医生缺乏临床用药经验,往往具有从众心理,别人用量偏大,自己也偏大。 一些医生在用药时有这样的现象:汤剂中含有川乌、草乌, 另配成药虎力散(也含有草乌) ;汤剂中有生大黄, 另配成药妇炎消胶囊(也含有生大黄) 等等。由于中药饮片和中成药不在同一张处方上开具, 而且往往也不在同一个药房调配, 所以, 这样的重复用药导致的中药饮片超剂量使用很难被药师发现。这也是患者超剂量用药后出现不良反应主要原因之一。临床辨症用药需精准,量该大则大,量该少则少。切勿盲目照办耳!

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