第121/122条!
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每日格言
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【121】太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。
【122】病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热。不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。
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SPRING 2024
今天要为大家讲解的是第121、122条!
第121条,仲景给我们讲了如果一个患“太阳病”的患者用了“吐法”,我们知道“太阳病”典型症状是“恶寒”兼“脉浮”,而用了吐法伤了津液后不“恶寒”,反而有点“恶热”,为啥呢?这个时候已经穿不住衣服了,根据后面的【182】问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。我们推断此时患者其实已经不属于“太阳病”了,已经进入“阳明病”范畴了!
第122条开头先说患者的脉象,脉见“数”,“数”脉一般主热,也主“虚”,为啥呢?比如一个工作三个人干正好,大家慢悠悠的就能把工作完成,但是如果三个人中一个人生病不来了,一个人离职了,就剩下你自己了,那你要想按时完成工作,是不是得加快速度了,所以“数”脉也是“虚”的表现,此时脉象见“数”,仲景推断如果是有“热”的话,那么患者应该是能吃的,此处的“消谷引食”也就是后世医家说的“邪火不杀阴”,啥意思呢?说这个“热”不是正常的“热”,是一种虚热,后世说的“相火”,这个火应该在“下”,其到温煦的作用,而一但跑出来就麻烦了,如果在中焦,患者就会异常的觉得饿,总想吃,吃完了反而觉得不舒服,腹胀明显,根本原因在于这个“火”虽然能让你想吃,但是“锅底”无火,你吃进去了也消化不了,小编根据临床经验发现,其实很多人在长期熬夜或者女性经期时容易出现这个现象!也常见于糖尿病的患者!

要么继续往下说,说患者吃完东西了又要吐,这就对上了我们上面说的,紧接着仲景给我们复盘了一下,说是患者经过发汗后出现“阳气微”、“膈气虚”,“阳气微”好理解,发汗伤了津液,汗多亡阳么,那啥是“膈气虚”呢?小编认为如果你读过民国大师张锡纯恶《医学衷中参西录》后可能更明白,小编觉得此处的“膈气虚”可以理解为“大气”或者“宗气”,也就是胸中的“清阳”,也就是发汗后阳气虚,随继导致胸中清阳不足,清阳不足,那么浊阴就相对盛了,好比乌云密布了,很快就会下雨,阴盛了,虚阳也就活跃了,所以相火亢盛,脉才变“数”,这个是一种假象!
最后仲景总结了一下说这个“热”是一种“客热”,“客”就是客人的意思,说你是客,说明你不是主人,不应该在这里长住,后面的“胃中虚冷”也说明了“客热”离开下焦造成的!
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