柴苓汤加减治“干咳、小便不利腰酸”案

2025.02.10 564阅读 评论数 2 8

患者:朱某某

性别:女

年龄:58岁

初诊日期:2025年2月4日

主诉:干咳伴咽部吼拉4天。

现病史:患者述近4天来干咳不适,伴咽喉部吼拉吼拉的,平躺厉害,坐起差,昼轻夜重,老想喝水,腰酸易汗,小便急,夜尿频,口干,左脉:浮略弦有力,右脉:弦浮有力,寸浮,舌质淡,苔白腻,偏水滑。

诊断:咳嗽

处方:柴苓汤加减4剂(代煎)

方组:柴胡24g    姜半夏18g  干姜15g  生黄芩8g

     炙甘草8g   桂枝10g    白芍10g  五味子10g

      炙百部15g  白前10g    炙麻黄10g 射干15g

      猪苓15g    茯苓15g    生白术15g  泽泻25g

      车前子10g  益智仁10g  细辛6g

煎服方法:冷水1600毫升左右泡透(开盖煎),水开煮到600毫升,分三次饭后热服。

禁忌:水果,绿豆类,石膏类,辛辣、油腻、鱼腥等

2月7日回访:患者述咳嗽减轻。

2月10日反馈:咳嗽基本痊愈,腰酸及小便问题也可以了。

按语: 患者干咳无痰,伴口干,咽部不适,考虑病在少阳,故以小柴胡汤治疗,因咳遵小柴胡汤加减法:“咳除参草并生姜,加入干姜二两许,五味半升法宜加,温肺散寒力莫御。”之法则,去参姜枣,加干姜五味子以达到温肺散寒止咳的目的,喝水多,小便不利,伴易汗,考虑水液代谢失常的五苓散证,咽部吼拉吼拉的,符合“咽部水鸡声”之象,故加射干,麻黄,细辛合射干麻黄汤之意,加白前,百部以降气化痰,润肺止咳,车前子、益智仁以利尿,暖肾固精,以上就是笔者的用药思路。

甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

宗琪 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 对照条文 李华歆

    今天让我们继续探讨“对照条文”!《伤寒论.辨少阴病脉证并治》第301条:少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。这两个条文在用药上也是“一药之差”!

  • 静脉曲张 潘洪波

    杜仲9克、续断9克、狗脊9克、五味子45克、黄芪9克、白术6克、白芍9克、归身6克、制首乌9克、丝瓜络9克、新会皮6克上方加减服6剂后,腰酸症状已减,腿部静脉曲张亦好,腿膝沉重感消失,小腹部不再有坠胀感。

  • 不动声色,暗流涌动(肝风袭扰案-杨文豪原创医案) 杨文豪

    张**,女,47岁肝风袭扰案河北省平乡县首诊2023-11-20患者近来月经4个月未见来潮,既往已行绝育结扎术。

  • 初步认识栝楼瞿麦丸治疗慢性前列腺炎 张宝华

    本方可用于慢性前列腺炎小便不利者,临床老年、体虚寒者常见此方证。这种水饮停蓄出现的口渴证,主因里虚寒停饮,宜用瓜蒌瞿麦丸治疗。本方证常见于慢性前列腺炎患者中,尤其是老年慢性前列腺炎者更容易出现本方证。

  • 性价比很高的感冒咳嗽方 张宝华

    张某某,男,10岁。尽剂后诸症几无,唯轻微咳嗽时作,停药,将息调养数日即可。

  • 伤寒论 李华歆

    学习《伤寒论》开始,小编就从抄写开始,前前后后不下抄写了五次……1脉浮数者,法当汗出而愈,若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。

  • 小儿膏方的应用 谢江强

    小儿膏方不主张在疾病的急性期服用,如出现发热、呕吐、腹泻、咽喉疼痛、咳嗽、尿频尿痛等,应在治愈或基本缓解后再服。小儿服用膏方时要忌生冷、油腻、辛辣、不易消化及有较强刺激性的食物,以免妨碍脾胃的消化功能,影响膏剂的吸收。

  • 一例IV期直肠癌患者的中西医结治疗之路 张训景

    本患者为IV直肠腺癌患者,自2016.1.18-至本次就诊一直在杨老师处就诊。做为IV期直肠癌患者,不可能完全治愈,其近期治疗目标是:减轻当前症状;远期治疗目标是:通过化疗及射频消融等治疗配合中医治疗缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期,

  • 李孔定自创41首屡试屡验方(上) 潘洪波

    李孔定自创41首屡试屡验方(上)内容提要:李孔定,四川省蓬溪县人,第一、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,四川省“首届十大名中医”。方义本病为口腔黏膜发生小而疼痛的溃疡。枳蔻苍鸡甘草入,口疮复发此方疗。

  • 尿频尿血,经方一剂痊愈 程朝旺

    患者最近困于尿频尿血,也由他的一亲人介绍而来我这里问诊。这句话直接道明了仲景在治疗疾病时的最高心法,那就是找到病根,解决病根。正如本案患者的尿频尿血,希伊只用消炎药,而一些水平不高的中医师一味只知清热利尿,患者可能短时间是不会再尿血了。