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精选 善持堂近期医案摘录（二十五） 腹泻

2021.11.03 507阅读 评论数 0 3
善持堂近期医案摘录（二十五）
腹泻

上月底某君男四十六岁来诊，主诉腹泻多年近几个月加重，腹泻次数增多，饮食虽清淡仍发病，肉食更频频发病，发病时便溏，伴小腹痛，即泻伴腹痛，泻后痛不减。今年体检查出脂肪肝，平时肋区隐隐不适，脉沉弦，舌淡红，肉食后次日多有口苦。
《景岳全书》载“痛泻要方”，专治土虚木乘，脾受肝制。
按前贤所言，痛泻之痛责在肝，痛泻之泻责在脾，对应其治为疏肝之实而补脾之虚。
于是善持堂即以痛泻要方加味，疏方七剂予某君服。
半月后二诊，言服药大半后某日腹痛突然消失，腹泻仍有，伴腹胀。
痛泻之痛系肝气不舒肝脉痉挛所致。疼痛消失即知肝病见轻。
泻责在脾，在于升降失调。经云，脾气主升，不升则寒，胃气主降，不降则热。故升降失调必致寒热错杂。选方宜半夏泻心汤辛开苦降，寒热并调。据此拟方七剂续服。一周后某君来电，言前日夜里腹泻频频，苦不堪言。不料昨日起腹泻竟戛然而止！胃腑通畅之感觉久所未有。特此告知并表谢意。

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