潜阳封髓丹加味治疗面部痤疮
1关于潜阳封髓丹
潜阳丹是由附子、龟板、砂仁、甘草组成，用于治疗阳气不足、虚阳上浮诸症。郑钦安云："潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也，夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。况龟板一物坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故日潜阳。"
封髓丹首载于元代《御药院方》，是由黄柏、砂仁、甘草组成，功效是"降心火，益肾水"。虽非郑钦安创制，但郑氏非常推崇该方，认为"此一方不可轻视，余尝亲身阅历，能治一切虚火上冲牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效……至平至常，至神至妙。""予治此二证（真气上越所致之鼻渊、鼻浊），每以西砂一两，黄柏五钱，炙草四钱，安桂、吴萸各三钱治之，一二剂即止。甚者，加姜、附二三钱，屡屡获效。"头痛偏左或偏右者，"予常以封髓丹加吴萸、安桂，屡治屡效。"
潜阳丹与封髓丹联合，即为潜阳封髓丹。依据扶阳学派理论，此方主治阳气虚损、虚阳上浮证。若按照胡希恕学术体系来解读，此方主要治疗寒热错杂之厥阴病。方中黄柏、龟板清热滋阴；附子、砂仁散寒祛湿；甘草调和诸药。全方具有清热散寒、养阴祛湿兼行气功效。因此，笔者在治疗厥阴病时，除选择柴胡桂枝干姜汤、乌梅丸、半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、干姜黄芩黄连人参汤等经方外，还考虑应用潜阳封髓丹。
2潜阳封髓丹加味治疗面痤
刘某，女，32岁，2019-03-05初诊。平时进食辛辣食物后易发面部痤疮，发作后服用清热解毒药虽可治愈，却带来腹泻的不良反应。刻诊见：面部散在多个淡红色结节，质地较硬，伴双下肢畏寒。舌淡红，苔薄白润，脉细，沉取无力。查体：形体偏瘦，面色暗黄。
分析：患者服用苦寒药易腹泻，双下肢畏寒，舌淡红，苔薄白，脉沉取无力，考虑中下焦虚寒。其面部再次出现多个淡红色结节，质地较硬，考虑存在上热情况。其面色暗黄，脉细，提示血虚兼里湿。综合辨为寒热错杂之厥阴病兼有血虚、湿邪，主要考虑是潜阳封髓丹证。故疏以潜阳封髓丹治疗。加入干姜加强温阳散寒之力；败酱草、桔梗增加清热解毒、散结排脓之效；当归养血活血。
处方：潜阳封髓丹加味。
黑顺片10g，干姜10g，炙甘草10g，醋龟甲10g，砂仁15g，黄柏10g，败酱草15g，桔梗10g，当归15g。每日1剂，水煎分2次服。
结果：服用3天，面部结节消退。
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