精选 老年人肝阳上亢“眩晕”平肝潜阳更要注意活血、补气养阴。

2022.04.22 1223阅读 评论数 12 23
谷大妈,女,69岁。高血压病。两月前开始觉头晕,眼前发黑,自己没注意,休息后减轻。无眩晕感,无恶心,头重如裹,下肢无浮肿。乏力,纳眠,二便调。既往史:无特殊。舌淡红,苔白,脉沉弦。查体:心率80次/分,血压160/45mmHg,心肺听诊(一)。
4月12日做脑 MRI 显示多发腔隙性脑梗死。4月16日颈动脉超声显示动脉弥漫样改变。

中医诊断:眩晕,证属肝阳上亢;
西医诊断为高血压病(收缩期)。
眩晕之病,不外虚实两端,其病位在头窍,病变脏腑主要与肝、脾、肾三脏相关。患者年高,肾液已衰,水不涵木,以致头晕、眼前发黑,痰湿内阻故头重如裹。久病人络,形成瘀血之证,为肝阳上亢之象。
治以平肝潜阳,化痰活血。
处方:
钩藤30g(后下),黄芩15g,决明子12g,川芎6g,葛根20g,丹参15g,细辛5g,红花6g,赤芍15g。6剂,水煎服。

二诊:服药后头晕减轻,头顶如有物感减轻,乏力,血压140/48mmHg,舌红,苔白,脉沉弦。考虑体弱气血不足,上方加当归20g、黄芪15g,去掉红花和细辛。6剂,水煎服。

三诊(2005年7月12日):头晕症状明显减轻,血压135/60mmHg,纳眠可,舌红,苔薄,脉沉弦。上方加麦冬9g,生地20g,6剂,水煎服。后病情平稳,回家观察!

思考:高血压是老年人重要危险因素之一。高血压多归为“眩晕、头涌”一证,其病因病机多概括为“风、火、痰、瘀、虚”。本例肝火旺,冲逆巅顶,上蒙清窍,而发眩晕头痛,火热痰瘀胶结,损及脏腑及脉络。故以平肝泻火、活血化瘀为治。拟方钩藤方加减治疗。方中钩藤钩藤甘寒,黄芩、决明子平可泻火,患者头晕,眼前发黑,头重如裹,舌淡红,苔白,脉沉弦,属于肝肾阴亏,水不涵木,肝阳上亢;年老体虚,脾胃虚弱,运化无力,痰浊内生蕴热,炼血成瘀,痰瘀互结化热,耗伤阴液。为肝阳上亢、痰瘀互结之址。来用“平肝潜阳,化痰活血”法治疗。
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  • 郑强 资质认证

    学习

    2022-12-11 08:55 评论数 0 0
  • 杨涛 资质认证

    虚则辩其气血阴阳而补之,实则辩其寒热痰瘀而泄之,不荣者则荣之,不通者则通之,改善心脑供血,是治疗高血压、防治心脑血管疾病的根本

    2022-07-05 04:35 评论数 0 0
  • 孙宝林 资质认证

    中风之肝阳暴亢,风火上扰,以天麻钩藤饮做架子,随证加减。

    2022-04-28 07:24 评论数 0 0
  • 张绍斌 资质认证

    直接天麻钩藤饮不知可否。

    2022-04-27 10:14 评论数 0 0
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    学习了

    2022-04-25 01:34 评论数 0 0
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    学习了

    2022-04-25 11:48 评论数 0 0
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    2022-04-23 10:37 评论数 0 3
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    感谢分享学习

    2022-04-23 07:59 评论数 1 0
    1. 刘涛平 资质认证 作者 回复    王丽

      互相学习,谢谢

      2022-04-23 08:23 评论数 0 0
  • 刘敏 资质认证

    已经学习好了。

    2022-04-23 05:31 评论数 1 0
    1. 刘涛平 资质认证 作者 回复    刘敏

      互相学习,谢谢

      2022-04-23 08:24 评论数 0 0
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