小腿抽筋
张某某女,67岁,本市居民,职工退休。
2022年11月30日初诊。门诊号:22113***。
患者三年来无明显诱因出现双下肢交替抽筋,近半年来渐感加重,在我们当地体检中心,市人民医
院,中医院,以及徐州医科大学附属医院,多
次检查,未查到原因,自诉,核磁共振,螺旋
CT等大型检查,都查完了,,今天这个医院抽
血,明天那个体检中心抽血,都快要
把她血抽干了,老姐妹让她吃钙片,吃了一
箩筐,也没有见效,中药也喝了,针灸也作
了,无效!,来诊时,诉所有检查单都未
带,'自己记得结果:腔隙性脑梗塞,心电图示S一T段稍改变,血检无异常,血脂,血糖,血压都正常,就一个腿抽筋。患者侃侃而谈,滔滔不绝!典型
的中国式大妈!.……。
刻诊:腰酸体倦,上楼小腿微酸,时抽筋,左右
交替,一日间作数次,每于劳累后,次数增加,
入冬天气转凉以来四肢不温,纳谷尚可,二便
尚调,舌质淡,体胖,边有齿痕,苔白厚,脉细涩无力。
中医辨证(略
中医诊断::气虚血瘀证。
中医治则::补脾益气,活血通络。 中药选方:补中益气和补阳还五汤加味化載。处方:生黄芪45g,人参(患者自备10g),北柴胡12g,泽泻12g,生白芍20g,当归10g,川芎10g,茯苓10g,熟地黄15g,桃仁10g,红花10g,酒地龙10g,制山茱萸10g,牡丹皮10g,干姜10g,陈皮10g,升麻10g,木瓜10g。甘草(患者自备6g)3剂。常法煎服,。……2022年12月19日二诊:患者未来,其子代诉,本月一号服上方三剂,见效,症状发作减少,疗效持续近半月!近两天症状又作,有加重之像,患者要求继服上方中药,后笔者电话联系患者,嘱其见效应该继服,疗程要足,疗效才能持久…………。按:这个患者笔者已经忘记了,因为就来一次,其子来为其开药,看到历史处方,再电话联系听到其声音,才想起来……。
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加油加油加油加油