肺癌患者三四五诊
原创 作者：李高勤医生 2021-07-17
男，51岁，肺癌骨转移患者。
三诊，2021-07-04
刻下症见：头顶痛，下午加重，眼睛模糊不同步和髋关节疼痛。咳嗽咳痰，胸闷气短，偶有恶心。吃饭睡觉正常，二便调。咳嗽，咳白痰，口干，无口苦。
眼睛胀痛、前额痛消失，心慌心急消失，出汗怕冷不明显了。
诊断：肺癌
太阳太阴合病
桂枝20 焦山楂30 炒白芍15 生姜30
炒白术30 苍术20 橘红20 细辛6
甘草15 陈皮20 白芷15 川芎15
淡附片15先煎 胆南星15 茯神30 党参15
石菖蒲15 款冬花15
5剂，一日一剂，一日三次次，饭后服用，忌口辛辣油腻湿冷水果。
服药1剂后，痰中带血，加浙贝母20。胆南星缺药，换竹茹。
服药2.5剂后，“吃药没有不舒服，现在头痛缓解明显，咳嗽次数减少，变成干咳，还有胸闷气短，偶有恶心，眼睛模糊，胀着不舒服”
服药5剂后，“服药后胸闷气短缓解，头痛缓解，最近两天无明显诱因又加重，头疼，主要是头顶一圈，右侧眼睛疼，模糊，咳嗽咳痰，白色痰，量不多，容易咳出来，恶心，口干，疲乏，怕冷，出汗不多，吃饭大小便正常。”
四诊2021-07-12
服药后胸闷气短缓解，头痛缓解，最近两天无明显诱因又加重，头疼，主要是头顶一圈，右侧眼睛疼，模糊，咳嗽咳痰，白色痰，量不多，容易咳出来，恶心，口干，疲乏，怕冷，出汗不多，吃饭大小便正常。
诊断：少阴太阴合病
处方：附苓理中汤合小青龙汤加减
附片15（先1小时）茯苓30 干姜15 党参15 甘草15 桂枝12 炙麻黄6 细辛3
芍药12 五味子9 生白术30 生姜12
陈皮15 竹茹9 苍术12
3剂，一日一剂，一日2次，饭后1小时服用。忌口牛奶、辛辣、油腻、湿冷、水果、麻辣烫、烟酒。嘱服3剂后，换方子。
服药后，咳嗽有缓解，但早晨仍然剧烈咳嗽。余症无明显改善。
五诊：2021-7-17
患者自觉中药效果挺好，最近准备化疗，故自作主张，又自行取药3剂，结果眼睛胀痛，烦躁不休，此外，不怕冷，出汗也正常喜欢喝凉水，今天早上起来口干，咽干。故紧急嘱停药，
考虑太阴阳明合病
予方四逆汤合白虎一陈汤加减
淡附片30 （先煎1小时） 炮姜15 生甘草15
吴茱萸15 石膏30 菊花30 陈皮30
胆南星20 川芎12 水蛭15 地龙15
细辛5
3剂，一日一剂，水煎服，一日2次，饭后服用。忌口辛辣、油腻、湿冷、水果、饮料。
服药1顿后，胀痛明显缓解。
按：
1.患者舌头前半部分是偏暗的，并且有逐渐加重趋势，可以明显看到一条分界线，虽然患者家属感觉服药后，咳嗽，头疼，怕冷等症状有明显缓解，并且服药积极，一没药马上联系开方。但根据舌苔，疾病确实仍然在进展中。
2.本患者治病前后，一直以固护脾肾阳气为主，或解表、或化痰，或去湿，所幸患者精神状态还好，饮食二便睡眠无大碍。
78 0
从主页移除发送给患者
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
经方实验录之中阳不足证 张宝华
齐某某，女，21岁。素来喜卧恶动，脾气虚成由也，成而不调，渐伤脾阳，中阳不足，运化水谷不及，而殃及周匝现诸脉症，随其脉症处理中丸加味。日三服，夜二服，腹中未热，益至三四丸，然不及汤。2．阳虚失血证。 -
心脑供血不足 潘洪波
心脏供血不足的症状表现主要包括胸痛、呼吸困难和疲劳等。此外，心脏供血不足还可能导致疲劳感，因为心脏无法充分供应氧和营养物质到全身各个组织和器官，使得身体感到疲倦和虚弱。这些症状的出现可能是由于心脏供血不足导致其他器官和组织功能受损所致。 -
足背疼医案整理 谢江强
医案123王某，男，51岁。主诉：右踝及背脊疼痛1个月。2018年12月31日四诊：背脊、右踝疼痛均缓解，复查，尿酸降于正常范围。医案124郑某，男，49岁。 -
栀子干姜汤 李华歆
——李奥贝纳小编今天为大家讲解的是仲景名方——栀子干姜汤！《伤寒论.辨太阳病脉证并治中》伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。栀子干姜汤栀子(擘)十四个干姜二两上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。 -
耳鸣的调理 谢江强
引起主观性耳鸣的原因多种多样，常见的病因有外耳道炎症，耵聍异物，中耳炎，肿瘤阻塞，鼓室内病变，耳硬化症，梅尼埃病，耳毒性药物中毒等。（五）耳鸣的膏方调理《极简膏方治百病》。 -
中医怎么解释便秘 谢江强
相关研究证实，便秘甚至还会增加老年痴呆的发病率。目前西医治疗以泻药、促胃肠动力药等为主要手段，虽然能快速缓解便秘症状，但一经停药，病情易反复，长期服药也会增加副作用或产生药物依赖性，甚至加重便秘。 -
胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理7 谢江强
胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理7医案52朱某，女，25岁。健胃消食口服液，1次服10mL，1日服3次，连服20天。故以归脾丸健脾养心治本，健胃消食口服液消胀治标。医案53陈某，女，71岁。医案54严某，女，35岁。疏其肝，则胃气和，而嘈杂释。 -
阳虚体质怎么调理？ 谢江强
可选用适合自己的补阳保健药方，肾阳虚者，可选用金匮肾气丸、全鹿丸等；脾阳虚弱、腹胀便溏者，可选用理中丸或附子理中丸；脾肾两虚者可选用济生肾气丸等。 -
不明原因身痒，中药一周疗效显 李娟
治则：健脾胃，清内热，消积食处方：保和丸加减2024.1.6二诊，患儿大便可，每天一次，身不痒,饥饿感减轻，怕热不甚，上药稍作调整，继服一周。 -
冬季养生之睡字诀 彭功伟
这是入睡时的理想精神状态。对人体养生而言，早起有利于人体的新陈代谢。此外，人体的消化吸收功能在早晨7点到9点最为活跃，是营养吸收的“黄金时段”。
最新文章
-
下元节的记忆 陈鹏
下元节的记忆文/陈医生2023.11.13北方的冬日是枯燥寂寞的满眼的苍黄光枯的枝桠偶尔几只灰麻雀在觅食不见一片绿色北方的冬日是十分寒冷的彻骨入魂的冷那是莫可名状的感觉还伴着饥饿的记忆感觉灵魂都在颤抖可小孩子是兴奋的那个一年都难得吃几次肉的年代下元节早晨祭
-
肝郁兼痰浊阻滞证治疗一例 蔡根深
腰部不适，眠可，纳少，大便尚可。方药:黄芪15g茯苓12g白芍15g法半夏20g厚朴12g陈皮12g射干10g淡豆豉15g杏仁10g枳实10g苏子10g焦山栀12g桑叶20g神曲12g竹茹15g炙甘草6g，7剂。
-
牡蛎汤 李华歆
“牡蛎汤”出自《金匮要略.疟病脉证并治第四》。幸运的是同篇就有关于“牡疟”的记载:牡蛎汤“疟多寒者，名曰牡疟”。牡蛎汤牡蛎(熬)四两麻黄(去节)四两甘草二两蜀漆三两上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升内诸药，煮取二升，温眼一升，若吐，则勿更服。
-
膏方好入口 谢江强
膏方好入口，功效不输中成药为什么过去有钱人家生病了多煎制膏方，很少喝草药？可见膏方已经演变成能调整人体生理机能的药物，不再是单纯的滋补药先通后补，健康长寿的正途“慢补”是我在本书中想要提出的重要观点。
-
你在吃饭的时候，饭也在吃你 陈鹏
-
理中丸 李华歆
大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。理中丸的组成其实很简单，甘草、干姜温里阳，白术补土祛湿，人参大补元气。这里说的理中丸是以丸剂出现，而仲景明确告诉我们丸药的力量不足汤剂，而其加减法非常值得玩味！
-
厚朴麻黄汤 李华歆
《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》:咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。厚朴麻黄汤厚朴五两麻黄四两石膏如鸡子大杏仁半升半夏半升干姜二两细辛二两小麦一升五味子半升上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。
-
膝关节炎的治疗心得 崔乐
当出现膝关节炎时，有条件的最好是做磁共振检查首先明确关节周围磨损程度而选择最合适的方法与治疗方案，这样才会避免因为治疗的不合理而引发进一步加重的情况，还特别注意休息，可以说三分治七分养在这里一点也不为过。
-
桂枝甘草汤 李华歆
仲景告诉我们此时可以用“桂枝甘草汤”治疗！再看看“桂枝甘草汤”！桂枝甘草汤桂枝(去皮)四两甘草(炙)二两上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。桂枝麻黄各半汤本云，桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。
-
甘草附子汤 李华歆
今天为大家解说的是仲景经典名方——甘草附子汤！此时最重要的是“驱风除湿”，仲景告诉我们可以用“甘草附子汤”！甘草附子汤甘草(炙)二两附子二枚白术二两桂枝(去皮)四两上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
没有更多评论