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精选 胃脘不适案例（二）

2022.07.15 959阅读 评论数 2 7

赵某,女,26岁,河南郑州人。

主诉：间断胃院憋闷，嗳气3年，加重3天。

现病史：3年前出现胃脘憋闷、嗳气，于2016年-7-26查胃镜：胆汁返流性胃炎。3天前饮食不填出现胃脘憋闷，嗳气加重，有堵塞感，无反酸烧心，纳可，眠稍差，易熬夜，大便成形，日1次，现月经第2天，脉沉细，舌质淡暗，苔白腻。

既往史：胆汁返流性胃炎。

过敏史:头抱类抗生素,

中医诊断：胃痞 肝胃不和征。

中医治则：疏肝行气，和胃止痛。

处方：小柴胡汤加减。药物如下：

北柴胡12g 炒枳实12g 黄芩12g 清半夏15g  白芍15g 厚朴20g 炒鸡肉金30g 甘草10g 柿蒂30g 益母草30g 炒莱菔子15g

15付，水煎服，日1付。

患者服药后症状好转，继续服药巩固治疗。

讨论体会：患者胃脘气滞较明显，有肝气不疏之象，方用厚朴、鸡内金行气破气而不伤气，柴胡、白芍疏肝养肝而不泻肝，再加上清热、消食消痰之品，定能共奏和胃除痞止痛之功。

临床分析：该患者年轻，属于熬夜压力大的上班族，平时饮食失节，作息不规律，检查属于胆汁反流性胃炎，病情属于一般，及时治疗可以预后很好，药物选用上给予理气破气较重，主要解决患者憋闷感，患者病情返流严重，结合中医理论，运用柿蒂可以降逆，减少反酸，夏枯草可以降肝火，平胃气，舌苔白腻，提示有食积，莱菔子，鸡内金消食化浊，患者舌质淡暗，说明内里郁证明显，整方选用小柴胡汤可以很好的调节枢机，脉沉细，气机郁结在里，整体用药合理有效。

临床上，遇到都是胃脘不适的患者，中医都可以诊断为胃痞，证型可以根据四诊合参来辩证，但是患者出了共同特点外，还要根据检查单子来进一步判断疾病的特点来用药，这叫个体化差异，同样的病在不同人身上可以表现不一样的症状，也可以根据患者年龄生活习惯，情志问题来辨别，这样的细化就能更深刻的判断病人病情。

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