精选 大柴胡汤治疗急性腹痛
伤寒论太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。金匮要略，原文按之心下满痛者，此为实也，当下之一大柴胡汤。大柴胡汤是由柴胡，黄芩，芍药，半夏，生姜，枳实，大枣，大黄组成。从组成来看，四逆散合小柴胡汤去人参甘草组成了一个处方，这个处方病机是中焦结气，导致痰热滞留，在临床应用的时候，我们要抓住大柴胡汤的基本病机，就能灵活的用大柴胡汤。
下面这一个病例是家父治疗的一个过程。患者家男，78岁，主因上腹部疼痛一天。一天前干农活后出现了上腹疼痛，胀痛，持续性疼痛，诉天热喝水多。精神可，上腹部持续性的疼痛，胀痛，恶心未吐，疼痛厉害时恶心严重，无恶寒，有胸胁不适，四肢冰凉，小便可，大便干。腹部触诊，上腹部压痛，拒按。无反跳痛，无肌紧张，无气上冲咽喉感。诊断腹痛。少阳阳明合病。给予针灸治疗，公孙，内关，中脘，足三里，及口服消炎止痛药治疗痛减轻。过半个小时左右疼痛，依然存在。又加重，遂到县医院进行，检查。肝胆腹部B超，未见异常，有肠胀气。医院未用药观察 。根据金匮要略条辩，处方大柴胡汤一剂。服后三个小时大便一次腹痛减轻。后用原方减大黄剂量，加干姜服五剂而愈。
分析，大柴胡汤是和解为主与泄下的方剂，柴胡为君，与黄芩合用和解清热，大黄枳实泻热结，共为臣药，芍药缓急止痛，与大黄配合治疗腹中实痛，半夏降逆止呕，配伍生姜以止呕，大枣生姜同用调和营卫，而和诸药。
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张志军
2021-07-14 09:34
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没有更多评论学习，受教，多谢！
可以这样理解更为简洁，辛开苦降之芩夏与承气类组方，再以芍药甘草汤缓急之痛，组方更加快捷！
谢谢指导。