精选 经期发热兼大便三天未解，是否可用下法？
某右，39岁，主诉：发热三天
现病史：高烧39度，发冷，手脚凉，打冷颤，眼疼，咽部干疼，咳嗽，鼻腔干冒火，现在经期第二天，纳差:已输液治疗两天了，小便正常，大便三天末解，现肚子不疼不胀。无脉。
舌象：
追问病史：有无发热
答：无汗，喝退热药出汗，一会又烧，不想吃饭，每顿吃一点
诊断：少阳证
方剂：小柴胡汤合四物汤加减
柴胡、黄芩、党参、清半夏
炙甘草、生姜、大枣、生地
川芎、当归、生白芍、薄荷
2付，1天1付，1付分3次服
1天后反馈，吃完药后体温正常，好多了。
1周后回访，上方又服3付已愈。
相关条文：
《伤寒论》97条：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。”
《张氏医通》：“柴胡四物汤 治妇人经行感冒。热入血室。小柴胡汤合四物汤。”
患者虽无口苦之症，但为经期发热，寒热，口干，不欲饮食，便干，仍可判断其为少阳证，方用小柴胡，因其经期故合四物汤加薄荷，以扶正，以透邪。
值得注意的是：患者大便三天未排，是否可以用下法？我认为此时患者尚不能用下法，
一者：患者不欲食，本身吃饭就少，因此便少。
二者:“眼疼，咽部干疼，咳嗽，鼻腔干冒火”诸症应为患者经水已来，体内津虚，故上见津虚而热，下见津虚便难，四物汤养津之后，上面的火可灭，下之大便可通。
其次，阳明的便干常有汗出，188条“伤寒转系阳明者，其人濈然微寒出也”，而且当阳明病，其病位兼有胸胁时，也常用小柴胡，如229条：阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。230条：阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
经期发热常用此方，仅以为记，备候政定。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
阴盛格阳证之干咳 病例分享 郭文龙
平素爱吃零食并贪凉伤脾阳。舌脉符合脾肾阳虚寒盛证。 -
经方实验录之中阳不足证 张宝华
齐某某，女，21岁。素来喜卧恶动，脾气虚成由也，成而不调，渐伤脾阳，中阳不足，运化水谷不及，而殃及周匝现诸脉症，随其脉症处理中丸加味。日三服，夜二服，腹中未热，益至三四丸，然不及汤。2．阳虚失血证。 -
小儿生理特点与患病的关系 谢江强
小儿生理特点与患病的关系小儿生理特点被各代医家总结为两方面。另一方面为小儿生机蓬勃，发育迅速。小儿在呼吸系统、消化系统、神经系统及传染病方面更易发病。 -
颈椎病的膏方调理心得 谢江强
以上这些由于颈椎病而引起的心血管损害，统称为“颈心综合征”。颈心综合征常易被误诊为冠心病。但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。颈椎病可发于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。 -
今天收到一面锦旗，右侧三叉神经痛4年，吃了34副中药，不疼了 于军
今天收到了今年的第一面锦旗。83岁老先生，右侧三叉神经痛4年，经熟人介绍都我这儿看病。我给患者是纯中药治三叉神经痛。我算了一下，一共吃过34副中药。今天，他想治治腿痛。 -
肺磨玻璃样结节十剂中药后消失，气喘胸痛消失咳嗽好转 李文选
诊断为左下肺结节，左上肺磨玻璃样结节，较前新发，右下肺局部支气管内高密度结节影。患者前后CT对比磨玻璃样结节已吸收，之后继续服用中药调理肺实性结节 -
“咳喘咳痰伴发热5天”，中药一剂见效案 宗琪
患者：司某某性别：男年龄：82岁初诊日期：2024年2月18日主诉：持续咳喘咳痰伴发热5天。既往史：既往“高血压"病史10年余，最高血压不详，长期口服药物，控制尚可，"心功能不全”，本次脑梗后确认“心房颤动”，结肠癌病史7年余。 -
失眠医案膏方整理3 谢江强
医案81梁某，女，72岁。百乐眠胶囊，每次4粒，每天2次口服，连服15天。以天麻钩藤饮滋水涵木，平肝潜阳，阳入于阴则能眠。医案82徐某，男，37岁。肾水亏少，肝血不足，肝阳上亢则血压高，以天麻钩藤饮滋水平肝降血压。 -
脂肪肝的膏方调理 谢江强
脂肪肝医案71陆某，男，39岁。饮食不节，痰湿内生，躯脂满溢，故形体肥胖；脾为痰湿所困，运化失司，则便溏；痰湿黏滞肝体，肝失疏泄，而成脂肪肝，肝功能异常。 -
不生烦恼，即得自在 陈鹏
最新文章
-
常人眼中大柴胡汤 张宝华
大柴胡汤一、组成柴胡12克，芍药9克，黄芩9克，半夏9克，生姜15克，枳实9克，大枣4枚，大黄6克。
-
柴胡桂枝干姜汤 张宝华
柴胡桂枝干姜汤一、组成柴胡（半斤）黄芩（三两）栝楼根（四两）干姜（二两）桂枝牡蛎甘草现代剂量柴胡黄芩（三两）栝楼根（四两）干姜（二两）桂枝牡蛎甘草二、用法用量上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
-
黄芪桂枝五物汤 张宝华
总之，黄芪桂枝五物汤具有广泛的应用价值，但使用时需注意个体差异和遵循医嘱。
-
中医靠传承，才能生生不息 朱强伟
中医的传承，靠的是一辈一辈人的不断接力，才能绵延至今。在中医几千年的传承中，出现过很多的医家，虽然他们的名字不是很响亮，也许你也从未听过他。
-
半夏泻心汤小记 张宝华
功效与主治半夏泻心汤具有调和肝脾、寒热平调、消痞散结的功效。注意事项使用半夏泻心汤时需注意，如果患者有口干、口苦、大便干燥等症状时不宜使用。总结半夏泻心汤是一种经典中药方剂，对消化道疾病具有很好的疗效。
-
中医临床治疗淋巴结肿大用药经验总结 崔国宁
综上所述，中医临床治疗淋巴结肿大的用药经验总结包括辨证施治、中药调理、针灸疗法和中西医结合等方面。
-
皆言是火，余独为虚劳湿郁 张宝华
刘某某，男，61岁。五剂，日一剂，水煎服。药后未来面诊，反馈曰，诸症几无，唯性功能仍低下如旧，因生计奔波，无暇复诊，嘱清淡营养饮食，调畅情志，适寒温，避免劳累，将息调养善后，病情变化随诊。无从得知，本就虚劳之体，就患之症焉有实火之征欤？
-
小议《伤寒论》 郑向前
《伤寒论》存在的价值就是把中医简单化，学起来更容易。但同时也把很多人限制到中等水平，再也无法提高。对中医来说，如果突破不了经方思维，就无法进入大医的境界。医者，意也，治疗要根据病人的具体情况辨证施治，没有定法，只可意会，不可言传。——摘自《自律互助联盟ZY
-
桂枝去桂加茯苓白术汤 李华歆
——扬格小编今天要为大家讲解的是仲景名方——桂枝去桂加茯苓白术汤！《伤寒论》第28条：服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。本云桂枝汤，今去桂枝,加茯苓白术。
-
经方思维，是中医最厉害的武器。 姚金虎
越用经方，越觉得经方的好用难以言表，仲景的条文描述仿佛情景再现一般。较之于药理为主，中药点缀，辨症纷繁的现代中医来说，这确实是异类。但是中医要传承的精华不就是这些辨证思维吗？
没有更多评论