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肺肾不足

2025.05.16 492阅读 评论数 1 3
肺肾不足【案一】崔某，女，9岁。2018年12月25日就诊。平素易感多咳，面色萎黄，夜寐多汗，纳谷正常，舌红唇朱苔净，便下干结，小溲短数，此肺肾不足，当以调养肺肾为主。处方：生地黄120克　怀山药100克　山萸肉60克　云茯苓100克福泽泻100克　牡丹皮100克　川黄柏60克　肥知母60克太子参100克　麦门冬100克　五味子30克　炙鳖甲120克怀牛膝100克　制黄精100克　川石斛100克　天花粉100克莲子肉100克　干百合100克　款冬花100克　蜜紫菀60克海浮石100克　条黄芩60克　黄菊花100克　瓜蒌仁100克鸡内金100克　炒谷芽100克另：生晒参50克　西洋参20克　龟甲胶150克　冰糖450克黄酒适量按：该孩平素易于感邪咳嗽，且面色萎黄，夜寐多汗，舌红唇朱，当为肺之气阴不足，日久卫外失固；肾中之阴津起一身之滋养作用，精气不足，则可致开阖失利，其便下干结，小溲短数，均为其因；金水为母子关系，既互相为用，又互为因果，纵观其症，当为肺肾阴虚，内火上浮也。故膏方调治当以滋养阴津，兼敛内火。方选知柏地黄汤以滋阴降火；生脉散以益气养阴；加炙鳖甲、怀牛膝、制黄精以增滋肾之功；龟甲胶增滋肾泻火之力；西洋参、川石斛、天花粉养阴生津；生晒参、莲子肉以补气健脾增生精微；干百合、款冬花、蜜紫菀、海浮石以润肺祛痰；条黄芩、黄菊花清疏肺热；瓜蒌仁、鸡内金、炒谷芽润肠醒胃。全方合之，既补肺肾之阴，又清泻肺肾之火，与孩之体尚为合拍。【案二】张某，男，7岁。2018年12月20日就诊。平素体弱易感，3个月前感邪以后音嘶不喑，至今未瘥，舌红苔花薄腻，纳谷不香，二便尚调，此肺肾阴虚兼有积滞，治当先以化积，然后调补。处方：（汤剂处方：炒山楂10克、鸡内金10克、炒谷芽10克、广陈皮3克、佩兰叶10克、薏苡仁15克、云茯苓10克、川石斛10克、生甘草3克，5剂）生地黄120克　山萸肉100克　炙鳖甲120克　制黄精100克女贞子100克　旱莲草100克　川黄柏80克　肥知母100克生白芍100克　太子参100克　北沙参100克　天花粉100克川石斛100克　黑玄参100克　干百合100克　玉蝴蝶30克麦门冬100克　条黄芩30克　净蝉衣30克　黄菊花100克佩兰叶100克　薏苡仁120克　云茯苓150克　炒谷芽100克炒山楂100克　鸡内金100克　生甘草30克另：朝白参50克　西洋参20克　陈阿胶120克　冰糖450克黄酒适量按：该孩体弱多病，感邪以后音嘶不喑，3个月未愈，且舌质偏红，当为肺之门户受损，金水不足，阴虚上炎而不鸣也；但其舌苔薄腻，纳谷不香，为尚有积滞也，故当先化积和胃，然后调补。汤方以炒山楂、鸡内金、炒谷芽、广陈皮消积助运；佩兰叶、薏苡仁、云茯苓化湿利湿；川石斛养阴生津；生甘草泻火而调和诸药。服药5剂以后，腻苔已去，乃以调养肺肾之阴津为主。药选生地黄、山萸肉、炙鳖甲、制黄精、女贞子、旱莲草以滋养肾中之阴；川黄柏、肥知母、生白芍以敛阴泻热；朝白参、西洋参、太子参、北沙参、天花粉、川石斛补气养阴以生津；少佐黑玄参、干百合、玉蝴蝶、麦门冬养肺润肺而利咽；条黄芩、净蝉衣、黄菊花清肃肺经之热；佩兰叶、薏苡仁、云茯苓以化湿利湿；炒谷芽、炒山楂、鸡内金助运消食；生甘草泻火以调和诸药。此清滋兼施，消化兼用，膏能受之，不愁体之不复。
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