我的医案
王某，女性，28岁。
2019年4月11号初诊：上次月经：2月10日，经量、经期、颜色和以前相仿，2月23日因同房未避孕，生怕意外怀孕服紧急避孕药，末次月经：3月14日，经期仅3天量很少褐色，自服"益母草"4天后月经又至，持续至4月4号，刚停一天，4月5号又至，量多时左侧小腹痛。
病人说：曹医生，我吃这紧急避孕药引起出血，您给我开点中药调调月经吧。
我担心这“月经不调"不一定是避孕药引起，让她查了尿HCG和妇科彩超，结果尿HCG ，彩超：子宫前位，形态规则，宫体大小约53x44x42㎜，内膜线居中，肌层回声尚均匀，未见节育环。子宫直肠凹探及范围约49x30mm液性暗区，RO20x17㎜，LO25x21㎜，左附件区探及大小约37x36㎜无回声囊腔。
我说：“你看，不是月经不调吧，你怀孕了！去妇科会诊一下吧。”妇科说不考虑宫外孕，可能卵巢囊肿。
我不放心，让她第二天不吃早饭查血，B-HCG：1480.77，孕酮：19.26。血常规正常。
4月15号复诊：昨天又出血，无腹痛，患者诉前段时间血中曾排出血管样、皮样物。我说：“结合病史及检查化验，子宫内无胚胎影像，考虑您可能是宫外孕，去妇幼保健院看一下吧。”
4月18号电话随访，患者仍腹痛，在妇幼保健院诊断为“异位妊娠”，行手术治疗。
我庆幸因为自己的“多虑”没有耽误患者的治疗。我虽是中医，但对这个病人自始至终没开过一剂中药。因为，很多时候诊断比治疗更重要，尤其是西医的诊断。尤其是有潜在危险的疾病更要明确西医的诊断，不至人误人性命。
比如说一个急性胃痛伴汗出虚弱的病人，你急着用针灸或中药止痛，而忘了查血压心肌标志物、心电图，万一把一个急性下壁心梗的病人漏诊，说不定病人当场猝死，是谁的过错呢？
所以做为中医师，尤其是社区医院或者个体诊所的中医师，必须掌握常见危急重症的西医诊断，并及时转诊，以免误人性命！
前贤的《十问歌》中说：“妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。”接诊女性病人，有时即使不是来看妇科的疾病，必要吋多问一下月经，防止漏诊误诊。对于紊乱的月经，查查尿HCG、血HCG以及妇科彩超也防止误诊，比如本文的病例就是一例。
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学习了
曹大夫，想把此文在问问中医大夫发表，可否同意授权，如获应允，回复为盼，谢谢！
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很值得学习借鉴，不错!
医至大者，辨证论治，佐与四诊合参，方能阴阳调和。
说的中肯，诊的及时，做的慎重，好的病案。