柴胡加龙骨牡蛎汤治疗舞蹈症一案
患者:刘某 女 65岁
初诊日期:2022年5月10日
左侧面部及左侧肢体不自主的节律性痉挛抖动一个月。1个月前患者无明显诱因感颈项部不适隐痛,继而感胸闷、胸痛,腹部胀痛,左侧面部及左侧肢体节律性痉挛抖动呈舞蹈样,经市级医院检查诊断为“舞蹈症”,经西医西药治疗无效。
证见:左侧面部及肢体呈节律性痉挛抖动,不能自控,颈部疼痛,胸满腹胀,心烦,口干口苦,大便秘结,眠差,纳差,舌苔黄厚,脉弦。
考虑:水不涵木,肝风内动。
治则:平肝熄风,理气和中
处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片
方组:制附片15g 柴胡60g 黄芩20g
党参20g 茯苓20g 肉桂20g
磁石20g龙骨20g 牡蛎20g
制半夏60g 生大黄20g 生姜25g(切片)
干姜15g 大枣6枚 (撕)
剂量:7剂(每日一剂 水煎服)
煎服方法:用2000mL水浸泡半小时,煮开后文火煎30分钟,取500ml,分三次热服。
辅助治疗:针刺神庭,上星,听宫,翳风,翳明,风府,采用强刺激抑制手法;灵骨大白补法,太冲穴针刺泻法治疗。
二诊:2022年5月20日复诊,患者上症明显缓解,仍有轻微痉挛、抽搐。效不更方,原方再进七剂。
三诊:2022年5月30再次复诊,诸证皆除。因害怕复发,患者要求再进五剂,以巩固疗效。
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